專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 59 題單選題
後牙區implant-supported固定牙橋出現瓷破裂之最可能原因為何?
Ametal framework支撐不足正確答案
B植體角度過大
C過大的screw preload
D植體長度不足
A正確答案
瓷破裂(porcelain fracture)最常見原因是金屬底座支撐不足,導致瓷層承受過大應力而崩裂。
為什麼答案是 A
Metal framework 是瓷層的結構基礎,若設計過薄或延伸不足(未支撐到 cusp tip 或 marginal ridge 下方),瓷層在咬合力下缺乏剛性支撐,應力集中即導致 chipping 或 fracture,為後牙植體牙橋瓷破裂最常見主因。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 瓷破裂(porcelain fracture)最常見原因是金屬底座支撐不足,導致瓷層承受過大應力而崩裂。
看到瓷裂 → 想金屬支撐、瓷層厚度、咬合力分布,三者中支撐不足是首要。
逐選項分析
A✓ 正確
Metal framework 是瓷層的結構基礎,若設計過薄或延伸不足(未支撐到 cusp tip 或 marginal ridge 下方),瓷層在咬合力下缺乏剛性支撐,應力集中即導致 chipping 或 fracture,為後牙植體牙橋瓷破裂最常見主因。
B✕ 陷阱
植體角度過大會造成非軸向力(off-axis loading),確實會增加機械併發症風險,但通常先表現為 screw loosening 或骨吸收,非瓷破裂的「最」主要原因。
C✕
Screw preload 過大會導致螺絲斷裂或變形,影響的是螺絲本身與植體介面,與上部瓷層的破裂無直接因果。適當 preload 反而能降低螺絲鬆脫。
D✕
植體長度不足主要影響 osseointegration 與長期穩定性(骨結合面積),與上部結構瓷層破裂無直接關聯,屬於植體植入層面而非贗復材料破壞。
Implant-supported FPD 瓷破裂主要原因
| 原因 | 機轉 | 預防 | 常見度 |
|---|
| 金屬支撐不足 | 瓷層缺乏剛性支撐應力集中 | framework 延伸至 cusp 下方,瓷層厚度 ≤2mm | ★★★最高 |
| 咬合力過大/parafunction | cyclic loading 疲勞破壞 | night guard、調整咬合 | ★★高 |
| 瓷層過厚 | 厚度>2mm 強度下降 | 控制瓷金比例 | ★★中 |
| 植體無 PDL 緩衝 | 力量直接傳遞 | 避免早期接觸、shallow cusp | ★★中 |
B、C、D 都是植體相關併發症的合理原因,但題目問的是「瓷破裂」這個特定表現。要分清楚「併發症類型」對應「主要原因」:瓷裂看 framework,螺絲鬆看 preload 與角度,骨吸收看長度與負荷。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目