專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 19 題單選題
下列何者是在進行邊緣成型(border molding)時,達成咽腭帆關閉(velopharyngeal sealing)最重要的運動?
A正確答案
上顎全口假牙後緣封閉(posterior palatal seal)邊緣成型時,請病人做吞嚥動作最能確認咽腭帆關閉位置。
為什麼答案是 A
吞嚥時軟腭會上抬並向後移動貼向咽後壁,形成咽腭帆關閉,此時可準確記錄軟硬腭交界處的振動線(vibrating line),是取得後緣封閉最可靠的動作。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎全口假牙後緣封閉(posterior palatal seal)邊緣成型時,請病人做吞嚥動作最能確認咽腭帆關閉位置。
凡是「後緣封閉 / velopharyngeal sealing」→ 想到吞嚥(swallowing)或發「啊」音。
逐選項分析
A✓ 正確
吞嚥時軟腭會上抬並向後移動貼向咽後壁,形成咽腭帆關閉,此時可準確記錄軟硬腭交界處的振動線(vibrating line),是取得後緣封閉最可靠的動作。
B✕
頭部後仰僅改變頭頸相對位置,對軟腭上抬無直接幫助,也無法重現功能性咽腭帆關閉,臨床上不用此動作取後緣封閉。
C✕ 陷阱
深呼吸時軟腭反而下垂以維持呼吸道暢通,與吞嚥時軟腭上抬方向相反,無法形成咽腭帆關閉,常是誘答陷阱。
D✕
下顎左右運動是用於記錄下顎義齒頰側(buccal flange)邊緣成型,與上顎後緣封閉及軟腭運動無關。
上顎後緣封閉相關動作
| 動作 | 軟腭反應 | 用途 | 可靠度 |
|---|
| 吞嚥 (swallow) | 上抬貼咽後壁 | 定位振動線、咽腭帆關閉 | ★★★★★ |
| 發「啊」音 (Ah) | 輕度上抬 | 定位 anterior/posterior vibrating line | ★★★★ |
| Valsalva 吹氣 | 上抬封閉鼻咽 | 確認封閉範圍 | ★★★ |
| 深呼吸 | 下垂 | 無後緣封閉功能 | ✗ |
考生若沒讀懂「咽腭帆關閉(velopharyngeal sealing)」=軟腭上抬封閉鼻咽,容易誤選「深呼吸」或「頭部後仰」。關鍵在於哪個動作會讓軟腭主動上抬——答案是吞嚥。
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