專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 80 題單選題
以貫顱投影法(transcranial projection)拍攝顳顎關節,關於髁頭位置的敘述,下列何者正確?①看到的關節間隙(joint space)為髁頭上緣處的關節間隙 ②後關節間隙(posterior joint space)較小,可能與肌肉障礙(muscle disorders)有關 ③髁頭外極(lateral pole)的型態影響關節間隙大小 ④放射線投射(projection)角度影響關節間隙大小
B正確答案
貫顱投影法主要顯示顳顎關節的「髁頭外極(lateral pole)」影像,其呈現的關節間隙大小會受外極型態與X光投射角度的影響。
為什麼答案是 B
③正確,因為影像主要呈現外側三分之一,外極型態會直接影響間隙大小;④正確,X光投射角度的些微改變會造成影像重疊與變形,進而影響判讀的間隙大小。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 貫顱投影法主要顯示顳顎關節的「髁頭外極(lateral pole)」影像,其呈現的關節間隙大小會受外極型態與X光投射角度的影響。
貫顱投影法因投射角度關係,只能看清楚「外極」而非整個上緣,且X光角度與外極型態都會影響影像間隙大小,故③④正確。間隙變小通常與關節盤移位有關,而非肌肉障礙。
逐選項分析
A✕
包含錯誤的①②。貫顱投影法看到的主要是髁頭外極的間隙,而非整個上緣;後關節間隙變小通常與關節盤前移位有關,而非肌肉障礙。
B✓ 正確
③正確,因為影像主要呈現外側三分之一,外極型態會直接影響間隙大小;④正確,X光投射角度的些微改變會造成影像重疊與變形,進而影響判讀的間隙大小。
C✕ 陷阱
包含錯誤的①。貫顱投影法無法真實呈現整個髁頭上緣的關節間隙,只能呈現外極部分的間隙。
D✕
包含錯誤的①。雖然③④正確,但①的敘述不符合貫顱投影法的成像原理。
顳顎關節(TMJ)常見影像學檢查比較
| 攝影方法 | 主要觀察部位 | 優點 | 缺點與限制 |
|---|
| 貫顱投影法 (Transcranial) | 髁頭外極 (Lateral pole) 及關節窩外側 | 設備簡單,可初步評估關節活動度 | 受投射角度影響大,無法看清關節內側及真實上緣間隙 |
| 錐狀射束電腦斷層 (CBCT) | 整個髁頭、關節窩的3D骨性結構 | 無影像重疊,可精確測量真實關節間隙與骨頭型態 | 輻射劑量較傳統X光高,無法看清軟組織(關節盤) |
| 核磁共振 (MRI) | 關節盤 (Articular disc) 及軟組織 | 評估關節盤移位、發炎及積液的黃金標準 | 費用高,耗時較長 |
考生容易誤以為2D平面的X光片(如貫顱投影法)能呈現整個關節的真實間隙。實際上,因為X光是從對側上方斜向投射,影像上呈現的「關節間隙」其實只是「髁頭外極(lateral pole)」與關節窩外緣的距離,並非整個髁頭正上方的真實間隙。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目