專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 58 題單選題
當患者的牙弓遠心端(distal extension)有多顆缺牙,欲使用植體做贋復時,下列何種情況應考慮增加植體之數量?
A對咬為全口義齒
Bcrown-to-implant ratio較大時正確答案
C對咬同為遠心端的局部可撤式義齒
D植牙區垂直贋復空間小
B正確答案
遠心端游離缺牙植牙時,crown-to-implant ratio 過大代表槓桿力臂長,需增加植體數以分散咬合力。
為什麼答案是 B
crown-to-implant ratio 大 = 冠高、植體短,側向力產生的彎矩(bending moment)增大,應力集中於邊緣骨,需增加植體數量以分散負荷、縮短懸臂。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 遠心端游離缺牙植牙時,crown-to-implant ratio 過大代表槓桿力臂長,需增加植體數以分散咬合力。
想像「冠長根短」就像高樓地基淺,必須多打幾根樁才穩 → 選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
對咬為全口義齒時,對側咬合力反而較小(全口義齒最大咬合力僅自然牙 1/4~1/6),植體承受負荷減輕,不需增加植體數量。
B✓ 正確
crown-to-implant ratio 大 = 冠高、植體短,側向力產生的彎矩(bending moment)增大,應力集中於邊緣骨,需增加植體數量以分散負荷、縮短懸臂。
C✕
對咬同為遠心端 RPD,對側咬合力同樣受限,植體承受的咬合負荷相對較小,不是增加植體數量的主要考量。
D✕ 陷阱
垂直贋復空間小反而 crown-to-implant ratio 較佳(冠短),力學條件優良,不需增加植體數量;空間不足是假牙製作問題而非力學問題。
遠心端植牙需增加植體數量的情況
| 因素 | 增加植體? | 原因 | 力學概念 |
|---|
| crown-to-implant ratio 大 | ✅ 需要 | 力臂長、彎矩大 | 槓桿原理 |
| 對咬為自然牙 | ✅ 需要 | 咬合力最大 | 負荷分散 |
| 骨質差(D3、D4) | ✅ 需要 | 支持力不足 | 應力分散 |
| 副功能習慣(磨牙) | ✅ 需要 | 側向力大 | 減少單體負擔 |
| 對咬為全口義齒 | ❌ 不需 | 咬合力小 | 負荷低 |
D 選項是最容易誤選的陷阱!垂直空間「小」直覺會覺得是問題,但在植牙力學上反而是優勢(冠短、ratio 小)。真正危險的是垂直空間「大」導致 crown-to-implant ratio 變大。另外 A、C 看似遠心端缺牙很嚴重需多植體,但對咬若為義齒,咬合力自然降低,反而不需增加數量。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目