專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 37 題單選題
下列何者不會影響遠伸性可撤式局部義齒之支持(support)?
A義齒基底之密合度
B殘嵴之外形及品質
C無牙區齒嵴印模的精確度
D支柱牙之牙齦健康狀況正確答案
D正確答案
遠伸性義齒靠殘嵴黏膜+基底提供支持,支柱牙牙齦健康屬於支柱牙本身條件,不影響黏膜支持力。
為什麼答案是 D
支柱牙牙齦健康屬於支柱牙的條件,影響的是「固位」與預後,但遠伸性義齒的支持主要來自殘嵴黏膜,不是支柱牙牙周組織,故不影響支持。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遠伸性義齒靠殘嵴黏膜+基底提供支持,支柱牙牙齦健康屬於支柱牙本身條件,不影響黏膜支持力。
支持(support)=抗垂直力,遠伸端靠黏膜;牙齦健康是支柱牙議題,不是黏膜支持議題。
逐選項分析
A✕
義齒基底與黏膜密合度直接影響力量分布,密合度差會使支持不均,造成搖動與黏膜創傷,是支持的關鍵因素。
B✕
殘嵴的外形、高度、骨質品質決定黏膜下支持組織能承受多少咬合力,是遠伸性義齒支持的主要來源。
C✕
遠伸端需用功能性印模(altered cast)精確記錄無牙區,才能讓義齒基底均勻接觸黏膜、分散咬合力,印模精確度直接影響支持。
D✓ 正確
支柱牙牙齦健康屬於支柱牙的條件,影響的是「固位」與預後,但遠伸性義齒的支持主要來自殘嵴黏膜,不是支柱牙牙周組織,故不影響支持。
遠伸性可撤式局部義齒的支持來源
| 要素 | 類型 | 是否影響支持 | 說明 |
|---|
| 義齒基底密合度 | 黏膜端 | ✅ 影響 | 力量傳遞的介面 |
| 殘嵴外形與品質 | 黏膜端 | ✅ 影響 | 骨質、高度決定承載力 |
| 無牙區印模精確度 | 黏膜端 | ✅ 影響 | 需功能性印模 |
| 支柱牙牙齦健康 | 支柱牙端 | ❌ 不影響支持 | 影響固位與預後 |
陷阱在把「支柱牙牙齦健康」誤認為會影響支持。實際上遠伸性義齒(Kennedy Class I/II)遠端沒有支柱牙,咬合力靠黏膜殘嵴承擔;支柱牙牙齦健康屬於固位與預後的範疇,要分清 support、retention、stability 三者。
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