專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 60 題單選題
關於三單位固定牙橋使用鄰接面半冠(proximal half crown)設計的說明,下列何者錯誤?
A用於向舌側嚴重傾斜的遠心端支柱牙正確答案
B保留遠心端支柱牙的遠心鄰接面
C不建議用於遠心端支柱牙與遠心鄰牙間邊緣脊(marginal ridge)有落差的情況
D咬合面需有溝槽(channel)連接頰側與舌側溝(groove),避免遠心咬合面邊緣變形
A正確答案
鄰接面半冠用於「近心」嚴重傾斜的遠心支柱牙(如傾斜的下顎第二大臼齒),非向舌側傾斜。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(即題目要選的答案)。鄰接面半冠適用於「近心向傾斜」的遠心支柱牙(典型如近心傾斜的下顎第二大臼齒),而非舌側傾斜。舌側傾斜無法靠保留遠心面解決就位道問題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鄰接面半冠用於「近心」嚴重傾斜的遠心支柱牙(如傾斜的下顎第二大臼齒),非向舌側傾斜。
記住:proximal half crown 解決的是「近心傾斜」問題,不是舌側傾斜。舌側傾斜要用全冠修復。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(即題目要選的答案)。鄰接面半冠適用於「近心向傾斜」的遠心支柱牙(典型如近心傾斜的下顎第二大臼齒),而非舌側傾斜。舌側傾斜無法靠保留遠心面解決就位道問題。
B✕
正確。半冠的設計精神就是「捨棄近心、保留遠心」未受破壞的鄰接面與牙齒結構,減少修磨量並解決近心傾斜牙的共同就位道問題。
C✕
正確。若遠心支柱牙與其遠心鄰牙的邊緣脊有落差,保留的遠心鄰接面無法形成良好接觸與美觀外形,預後不佳,故不建議採用。
D✕
正確。咬合面需備製頰舌向溝槽(channel/groove)以增加固位與剛性,避免遠心薄弱的咬合面邊緣在咀嚼力下變形或脫位。
Proximal Half Crown 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 適應症 | 近心向傾斜的遠心支柱牙(常見下顎第二大臼齒) |
| 保留面 | 未受破壞的遠心鄰接面 |
| 禁忌症 | 遠心鄰接面有蛀牙、邊緣脊落差、美觀區 |
| 設計要點 | 頰舌向 channel/groove 增加固位與防變形 |
| 優點 | 減少修磨、解決傾斜牙就位道問題 |
A 選項把「近心傾斜 (mesially tilted)」偷換成「舌側傾斜 (lingually tilted)」。鄰接面半冠的經典適應症是解決下顎第二大臼齒近心傾斜所造成的共同就位道困難,與舌側傾斜無關,考生若未熟記適應症方向就容易被騙。
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