專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 19 題單選題
下列何種情況的患者較適合接受上顎植體支持覆蓋式義齒(implant-supported overdenture)而非植體支持之固定義齒(implant-supported fixed prosthesis)治療? ①上顎前牙區有大量垂直及水平骨吸收 ②患者口腔衛生的維持能力不良 ③植體的位置在直線上
D正確答案
當患者有大量骨吸收需唇部支撐、口腔衛生不佳需拆卸清潔,或植體排列呈直線導致力學不佳時,皆較適合採用植體支持覆蓋式義齒。
為什麼答案是 D
①大量骨吸收需樹脂基底提供唇部支撐;②活動式義齒可取下,方便口腔衛生不佳者清潔;③植體呈直線排列缺乏前後跨距(AP spread),做固定義齒易失敗,適合改做覆蓋式義齒。三者皆為正確適應症。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 當患者有大量骨吸收需唇部支撐、口腔衛生不佳需拆卸清潔,或植體排列呈直線導致力學不佳時,皆較適合採用植體支持覆蓋式義齒。
看到「大量骨吸收」、「口腔衛生不良」、「植體在直線上」,這三者都是活動式覆蓋義齒(Overdenture)的經典適應症,直接選包含①②③的選項。
逐選項分析
A✕
僅包含①不完整。②和③同樣是選擇覆蓋式義齒的重要考量因素。
B✕
僅包含①②不完整。植體排列在直線上時,若做固定義齒會產生不良的力學槓桿效應,因此③也是正確的。
C✕
僅包含②③不完整。上顎前牙區大量骨吸收會導致唇部失去支撐,覆蓋式義齒的樹脂基底能提供良好的臉部外觀支撐,因此①也是正確的。
D✓ 正確
①大量骨吸收需樹脂基底提供唇部支撐;②活動式義齒可取下,方便口腔衛生不佳者清潔;③植體呈直線排列缺乏前後跨距(AP spread),做固定義齒易失敗,適合改做覆蓋式義齒。三者皆為正確適應症。
植體支持覆蓋式義齒 vs. 固定義齒
| 考量因素 | 覆蓋式義齒 (Overdenture) | 固定義齒 (Fixed Prosthesis) |
|---|
| 骨吸收程度 | 大量吸收(可利用樹脂基底提供唇頰支撐) | 輕微吸收(否則假牙冠會過長,美觀差) |
| 口腔清潔能力 | 不佳(可自行取下清潔,死角少) | 良好(需使用牙線穿引器等工具,清潔難度高) |
| 植體排列位置 | 可容許呈直線排列(利用黏膜分擔受力) | 需有良好的前後跨距(AP spread)以抵抗懸臂效應 |
| 經濟考量 | 費用相對較低,所需植體數量較少 | 費用較高,通常需要較多植體 |
考生容易誤以為「植體在直線上」是固定義齒的理想狀態。事實上,固定義齒需要植體呈現弧形排列以提供足夠的「前後跨距(AP spread)」,若呈直線排列,後方咬合力會產生極大的懸臂效應(Cantilever effect),極易導致植體失敗,此時反而必須選擇覆蓋式義齒。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目