專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 76 題單選題
當顳顎關節出現交替彈響(reciprocal click)時,下列何者為最有可能的原因?
A可復位關節盤異位(disc displacement with reduction)正確答案
B不可復位關節盤異位(disc displacement without reduction)
C退化性關節病變(degenerative joint disease)
D咀嚼肌群夾護(muscle splinting)
A正確答案
交替彈響(張口與閉口各一聲)是「可復位關節盤異位」的典型特徵,因髁頭在張閉口時滑入與滑出關節盤所致。
為什麼答案是 A
張口時髁頭滑回關節盤下方產生第一聲彈響,閉口時髁頭滑出關節盤產生第二聲,形成典型的交替彈響。
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完整詳解
Pro · 無限重點 交替彈響(張口與閉口各一聲)是「可復位關節盤異位」的典型特徵,因髁頭在張閉口時滑入與滑出關節盤所致。
看到「交替彈響 (reciprocal click)」直接選「可復位關節盤異位 (with reduction)」。
逐選項分析
A✓ 正確
張口時髁頭滑回關節盤下方產生第一聲彈響,閉口時髁頭滑出關節盤產生第二聲,形成典型的交替彈響。
B✕ 陷阱
不可復位關節盤異位時,髁頭無法回到關節盤下方,通常無彈響,且常伴隨張口受限(closed lock)。
C✕
退化性關節病變的典型關節音為連續的摩擦音(crepitus),像是揉碎紙張的聲音,而非清脆的彈響。
D✕
咀嚼肌群夾護為肌肉的保護性收縮,主要症狀為肌肉疼痛與張口受限,不會產生關節內的彈響。
關節盤異位之臨床特徵比較
| 疾病類型 | 關節音特徵 | 張口度表現 |
|---|
| 可復位關節盤異位 | 交替彈響 (reciprocal click) | 通常正常或呈S型偏斜 |
| 不可復位關節盤異位 | 無彈響 (病史中可能曾有) | 張口受限 (closed lock),偏向患側 |
| 退化性關節病變 | 摩擦音 (crepitus) | 可能受限並伴隨疼痛 |
考生常混淆「可復位」與「不可復位」的症狀。請記住核心觀念:「有彈響代表髁頭還能滑回去再滑出來(可復位)」,「沒彈響且嘴巴張不開代表關節盤卡死了(不可復位)」。
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