專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 16 題單選題
若全口義齒配戴者抱怨在笑時上顎義齒容易鬆動,此時通常應先採取的措施為何?
A將義齒換底墊(reline)
B將義齒後障(post dam)加厚
C將義齒頰側切迹(buccal notch)加深正確答案
D將義齒遠心頰側凸緣(distobuccal flange)修薄
C正確答案
笑時上顎義齒鬆動,通常是因為頰繫帶活動時推擠到義齒邊緣,應優先加深義齒的頰側切迹(buccal notch)以提供繫帶活動空間。
為什麼答案是 C
笑的時候會牽動臉頰肌肉與頰繫帶(buccal frenum),若義齒的頰側切迹(buccal notch)深度或寬度不足,繫帶活動時就會推擠義齒導致鬆動,因此應先將其加深。
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完整詳解
Pro · 無限重點 笑時上顎義齒鬆動,通常是因為頰繫帶活動時推擠到義齒邊緣,應優先加深義齒的頰側切迹(buccal notch)以提供繫帶活動空間。
看到「笑時鬆動」直接聯想「頰繫帶(buccal frenum)被干擾」,對應要修整的義齒構造就是「頰側切迹(buccal notch)」。
逐選項分析
A✕
換底墊(reline)適用於義齒整體組織面不密合(如齒槽骨吸收)導致的固位力不足,而非針對特定臉部動作(如笑)引起的局部干擾。
B✕ 陷阱
後障(post dam)主要負責上顎義齒後緣的封閉性。若在發音(如發Ah音)或吞嚥時義齒掉落,才較可能是後障區的問題。
C✓ 正確
笑的時候會牽動臉頰肌肉與頰繫帶(buccal frenum),若義齒的頰側切迹(buccal notch)深度或寬度不足,繫帶活動時就會推擠義齒導致鬆動,因此應先將其加深。
D✕ 陷阱
遠心頰側凸緣(distobuccal flange)若過厚,通常是在患者「張大口」或「下顎左右移動」時,受到下顎骨冠突(coronoid process)向前下移動的干擾而導致義齒脫落,而非笑時。
上顎全口義齒特定動作鬆動原因與處置
| 引發動作 | 可能原因(干擾構造) | 對應處置 |
|---|
| 笑時 | 頰繫帶(buccal frenum)受干擾 | 加深/放寬頰側切迹(buccal notch) |
| 張大口 / 打哈欠 | 下顎冠突(coronoid process)推擠 | 修薄遠心頰側凸緣(distobuccal flange) |
| 發音 (Ah) / 吞嚥 | 後緣封閉不良 | 調整或加厚後障區(post dam) |
| 牽動上唇 | 唇繫帶(labial frenum)受干擾 | 加深/放寬唇側切迹(labial notch) |
考生常將「笑時」與「張大口時」導致義齒鬆動的解剖機制混淆。笑時主要牽動繫帶(frenum),對應 notch;張大口時則是骨頭(冠突)空間的變化,對應 distobuccal flange 的厚度。精準對應動作與解剖構造是解題關鍵。
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