專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 5 題單選題
全口義齒正式印模前,關於軟、硬組織的處理,下列敘述何者最不適當?
A如果上顎隆凸﹙torus palatinus﹚向後延伸至振動線(vibrating line)時,需要手術移除
B正式印模前24小時,病人應避免戴舊義齒
C可以在舊義齒內使用組織調理材(tissue conditioning materials),使軟組織恢復健康
D在牙齒拔除後約等待一個月使軟組織癒合,為正式印模的最佳時機正確答案
D正確答案
拔牙後軟組織癒合需時較久,通常等待 3-6 個月以上待齒槽骨吸收穩定再做正式印模才適當。
為什麼答案是 D
最不適當。拔牙後 1 個月齒槽骨仍處於快速吸收期,此時印模製作的義齒很快就會不密合。一般建議等待至少 3-6 個月(傳統全口義齒)讓齒槽骨改建穩定後再做正式印模。
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完整詳解
Pro · 無限重點 拔牙後軟組織癒合需時較久,通常等待 3-6 個月以上待齒槽骨吸收穩定再做正式印模才適當。
拔牙後「一個月」太短是經典陷阱,齒槽骨還在劇烈吸收期,義齒很快就不合。
逐選項分析
A✕
上顎隆凸若延伸至振動線,會干擾後堤封閉(posterior palatal seal)及義齒就位,確實需手術移除以獲得良好封閉與retention,敘述正確。
B✕
正式印模前 24 小時停戴舊義齒,可讓被壓迫變形的軟組織回彈恢復原狀,印出的組織形態才真實,是臨床標準建議。
C✕
組織調理材(如 Viscogel)墊在舊義齒內可緩衝咬合、幫助受壓或發炎軟組織恢復健康,是印模前常用前置處理,敘述正確。
D✓ 正確
最不適當。拔牙後 1 個月齒槽骨仍處於快速吸收期,此時印模製作的義齒很快就會不密合。一般建議等待至少 3-6 個月(傳統全口義齒)讓齒槽骨改建穩定後再做正式印模。
拔牙後齒槽骨癒合與義齒製作時程
| 時期 | 時間 | 組織變化 | 義齒處置 |
|---|
| 急性癒合期 | 0-1 個月 | 軟組織癒合、骨吸收最劇烈 | 即刻義齒 / 暫時義齒 |
| 早期改建期 | 1-3 個月 | 齒槽骨持續快速吸收 | 不宜做終印模 |
| 穩定期 | 3-6 個月以上 | 骨吸收趨緩、形態穩定 | 正式印模最佳時機 |
選項把「軟組織癒合」(約 2-4 週)偷換成「可做正式印模」的時機。軟組織雖快,但義齒支撐靠的是齒槽骨,而骨改建至少要 3-6 個月才穩定,1 個月做的義齒會快速不合。
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