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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)115 年第 74 題單選題

82 歲謝先生,大便稀水易發已半年,上週在浴室滑倒後隔日,大便稀水色黑至今已9 天,6 日前西醫就診後,近 3日大便仍溏薄,色由紫黯漸轉為深褐。今日就醫主訴腹部隱隱作痛,吃溫熱米湯較適,面色蒼白,體力虛弱。舌質淡,脈細。治以下列何方最適合?

A歸脾湯
B黃土湯正確答案
C槐花散
D參苓白朮散
答案與詳解
B
正確答案
老年虛寒性遠血便血,脾陽不足攝血無權,首選黃土湯溫陽健脾、養血止血。

逐選項解析

A歸脾湯✕ 易錯陷阱
歸脾湯主治心脾兩虛、氣不攝血,多見心悸失眠、思慮傷脾之便血或崩漏。本案無心神症狀,且病機偏脾陽虛寒而非氣血兩虛,不如黃土湯切中。
B黃土湯✓ 正確
C槐花散✕ 錯誤
槐花散治腸風臟毒下血,屬大腸濕熱、血色鮮紅之近血,證屬實熱。本案色黯黑、舌淡脈細、喜溫飲,為虛寒證,完全不合。
D參苓白朮散✕ 易錯陷阱

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