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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)110 年第 35 題單選題

風溫邪熱,傳入陽明,下列敘述那些最正確?①無形熱盛,熱熾陽明,症見壯熱面赤、惡寒、心煩、汗大出,苔黃而燥,渴喜涼飲,脈洪大 ②熱結旁流,利下純稀水,屬於腸中燥結熱實 ③下利多惡臭稀水,腹部按之作痛,為肺熱下移腸腑,腸熱迫注,宜用葛根芩連湯苦寒清熱止利 ④身熱自汗、面赤、神迷,身重難以轉側,多睡眠,鼻鼾,言語難出,苔黃而燥,脈數,宜用竹葉石膏湯泄熱救津

A①②
B①③
C②④正確答案
D③④
答案與詳解
C
正確答案
考風溫傳入陽明的證治辨析,正解為C(②④)。重點:②熱結旁流本質為腸中燥結熱實;④身熱神迷、身重多睡、鼻鼾語難屬陽明熱盛兼痰熱蒙心,其症狀描述正確(故選項成立),惟須留意題幹所附『竹葉石膏湯』治方與病機不符的爭議。

逐選項解析

A①②✕ 易錯陷阱
組合為①②。①陽明無形熱盛(白虎湯證)辨證要點應為『不惡寒,反惡熱』,題幹卻寫『惡寒』,病機相違,故①誤,A不選。
B①③✕ 易錯陷阱
組合含①③。①有惡寒之誤;③謂葛根芩連湯治『肺熱下移腸腑』機轉表述不當(葛根芩連湯主治表邪未解、邪熱內陷大腸之協熱下利,非肺熱下移),二者皆有瑕疵,B不選。
C②④✓ 正確
D③④✕ 錯誤

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