專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學104 年第 24 題單選題
在全身照射（TBI）中使用beam spoiler的原因是：
A降低肺部劑量
B降低皮膚劑量
C增加肺部劑量
D增加皮膚劑量正確答案
D正確答案
TBI 使用高能光子束 SSD 很長，皮膚 build-up 不足；beam spoiler 將電子平衡點拉近皮膚，增加皮膚劑量以治療皮膚白血病細胞。
為什麼答案是 D
正解。Beam spoiler（通常為 1-2 cm 壓克力板）置於患者前方數十公分處，產生大量低能電子污染，使電子平衡點 (dmax) 移向皮膚，皮膚劑量可由 ~30% 拉高至 80-90%，確保皮膚白血病細胞獲得足夠劑量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TBI 使用高能光子束 SSD 很長，皮膚 build-up 不足；beam spoiler 將電子平衡點拉近皮膚，增加皮膚劑量以治療皮膚白血病細胞。
TBI 目的要殺光全身（含皮膚）白血病細胞 → 高能 X 光皮膚劑量太低 → 加 spoiler 拉高皮膚劑量。直接選『增加皮膚劑量』。
逐選項分析
A✕
降低肺部劑量是用『肺部擋塊 (lung block/compensator)』而非 beam spoiler。Spoiler 放置於病人前方，作用在皮膚層，與肺部保護無直接關係。
B✕ 陷阱
方向相反！TBI 困擾在於高能光子皮膚劑量過低（白血病細胞可能殘留皮膚），需要『提高』而非降低。考生若記成『spoiler=散射板會擾亂』容易誤選。
C✕
增加肺部劑量在 TBI 是反效果，肺是劑量限制器官 (DLT)。Spoiler 主要影響表淺區的 build-up，對深部肺組織劑量影響有限。
D✓ 正確
正解。Beam spoiler（通常為 1-2 cm 壓克力板）置於患者前方數十公分處，產生大量低能電子污染，使電子平衡點 (dmax) 移向皮膚，皮膚劑量可由 ~30% 拉高至 80-90%，確保皮膚白血病細胞獲得足夠劑量。
TBI 關鍵輔具對照
| 輔具 | 位置 | 目的 | 原理 |
|---|
| Beam spoiler | 病人前方壓克力板 | 增加皮膚劑量 | 產生散射電子，dmax 前移 |
| Lung block | 射束軸上肺投影區 | 降低肺劑量 | 衰減光子通量 |
| Compensator | 射束路徑中 | 劑量均勻化 | 補償體厚差異 |
| 大 SSD (3-4m) | 治療室對牆 | 涵蓋全身 | 射束發散覆蓋 |
Spoiler 中文易聯想為『擾亂、降低』，但物理上是『增加』皮膚劑量。TBI 的核心需求是讓表淺白血病細胞也吃到劑量，與一般治療『保護皮膚』恰好相反，是本題最大陷阱。 
