專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學104 年第 69 題單選題
對於TBI（total body irradiation）的光子放射治療，劑量率通常選擇在5～10 cGy/min。這主要的目的為：
A因採大照野治療方式，病患與中心點距離太遠，且受到加速器最高劑量率輸出的限制
B因病患身體虛弱，為讓病患不受驚嚇能安穩的治療完
C在此情況下，加速器有最穩定的輸出
D降低病患肺部pneumonitis的副作用正確答案
D正確答案
TBI 採低劑量率（5-10 cGy/min）主要為降低肺臟對輻射的反應，避免致命的放射性肺炎。
為什麼答案是 D
肺臟為 TBI 劑量限制器官，放射性肺炎是 TBI 主要死因之一。低劑量率（<10 cGy/min）可讓肺部組織有時間進行亞致死損傷修復(SLDR)，大幅降低肺炎發生率，這是 TBI 採低劑量率的核心理由。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TBI 採低劑量率（5-10 cGy/min）主要為降低肺臟對輻射的反應，避免致命的放射性肺炎。
TBI 最大致命副作用＝放射性肺炎(pneumonitis)，低劑量率＝保護肺。
逐選項分析
A✕ 陷阱
雖然 TBI 確實要拉長 SSD（約 3-4 公尺）以涵蓋全身，劑量率因平方反比也會下降，但這是「結果」非「目的」。臨床選擇低劑量率是主動的生物學考量，不是被動受限。
B✕
心理因素並非劑量率設定依據。TBI 多用於骨髓移植前的清髓治療，治療時間長短與病患情緒安撫無關，這是常識誤導選項。
C✕ 陷阱
加速器在「標稱劑量率」下輸出最穩定，低劑量率反而需特殊調校。此選項利用「機器穩定」的常識感誤導，但與 TBI 劑量率選擇無關。
D✓ 正確
肺臟為 TBI 劑量限制器官，放射性肺炎是 TBI 主要死因之一。低劑量率（<10 cGy/min）可讓肺部組織有時間進行亞致死損傷修復(SLDR)，大幅降低肺炎發生率，這是 TBI 採低劑量率的核心理由。
TBI 全身放射治療關鍵參數
| 參數 | 典型設定 | 目的 | 備註 |
|---|
| 劑量率 | 5-10 cGy/min | 降低肺炎風險 | 肺為劑量限制器官 |
| SSD | 3-4 公尺 | 涵蓋全身大照野 | 需特殊治療室 |
| 總劑量 | 10-14 Gy | 清髓 + 免疫抑制 | 骨髓移植前置 |
| 分次 | 多次分割 | 讓正常組織修復 | 降低毒性 |
| 肺屏蔽 | Lung block | 肺劑量限 8-10 Gy | 防 pneumonitis |
A 選項是最大陷阱：長 SSD 確實會讓劑量率自然下降，但這是「物理結果」而非「臨床目的」。考題問「主要目的」必須選生物學/臨床理由(D)，而非物理限制(A)。記住：低劑量率是「主動選擇」用來保護肺臟，不是「被迫接受」的結果。 
