專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學104 年第 50 題單選題
全腦照射時使用能量高於10 MV之X光會產生下列何種現象？
A腦部的周邊組織（如腦膜等）可能會劑量不足正確答案
B腦部的周邊組織（如腦膜等）可能會劑量超過
C大部分高劑量區會集中於腦底部
D能量愈高表面劑量會越高
A正確答案
高能X光(>10MV)有skin-sparing效應與build-up區較深,導致腦表淺組織如腦膜可能劑量不足。
為什麼答案是 A
高能光子(>10MV)的最大劑量點(Dmax)較深,例如6MV約1.5cm、10MV約2.5cm、18MV約3-3.5cm。腦膜等淺層周邊組織位於build-up區內,劑量會不足,這也是全腦照射常選用4-6MV的原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高能X光(>10MV)有skin-sparing效應與build-up區較深,導致腦表淺組織如腦膜可能劑量不足。
記住「能量越高→build-up越深→表面劑量越低」,全腦照射時周邊腦膜在build-up區內會劑量不足。
逐選項分析
A✓ 正確
高能光子(>10MV)的最大劑量點(Dmax)較深,例如6MV約1.5cm、10MV約2.5cm、18MV約3-3.5cm。腦膜等淺層周邊組織位於build-up區內,劑量會不足,這也是全腦照射常選用4-6MV的原因。
B✕ 陷阱
與正解相反。高能X光的特性是表面與淺層劑量「降低」(skin-sparing),不是超過。容易誤以為能量高=劑量高,但實際上是深層劑量比例提升、表淺劑量反而降低。
C✕
全腦照射通常採兩側對穿野(parallel-opposed lateral fields),劑量分布在兩側對稱平均,不會集中於腦底部。腦底部反而可能因射束發散與組織厚度問題需特別注意。
D✕ 陷阱
完全相反。光子能量越高,表面劑量越「低」(skin-sparing效應越明顯),最大劑量點位置越深。這是高能光子治療深部腫瘤的優勢,但也是表淺組織劑量不足的原因。
光子能量 vs Dmax深度與表面劑量
| 能量 | Dmax深度 | 表面劑量(%) | 適用部位 |
|---|
| Co-60 (1.25MV) | 0.5 cm | 約 30-40% | 表淺/全腦 |
| 6 MV | 1.5 cm | 約 15% | 全腦/頭頸 |
| 10 MV | 2.5 cm | 約 10% | 深部腫瘤 |
| 18 MV | 3.0-3.5 cm | 約 10%以下 | 骨盆/深部 |
考生最常誤以為「能量越高=劑量越高=表面也越高」,實際上恰好相反。高能X光的build-up效應使最大劑量點往深處移,表面與淺層組織反而劑量降低,這就是為什麼全腦照射(腦膜淺)不選用過高能量。 
