專技高考-營養師生理學與生物化學109 年第 5 題單選題
下列有關腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）與腎清除率（renal clearance）的敘述，何者正確？
A菊糖的腎絲球過濾率大於其清除率
B尿酸的腎絲球過濾率等於其清除率
C某物質之腎絲球過濾率小於其清除率，表示腎小管重吸收的發生
D某物質之腎絲球過濾率小於其清除率，表示腎小管分泌的發生正確答案
D正確答案
清除率>GFR代表腎小管有分泌；清除率<GFR代表有再吸收。菊糖清除率=GFR是測量GFR的黃金標準。
為什麼答案是 D
正確。清除率>GFR代表尿中該物質的量超過腎絲球過濾的量，多出的部分來自腎小管主動『分泌』。典型例子如PAH（對胺基馬尿酸）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 清除率>GFR代表腎小管有分泌；清除率<GFR代表有再吸收。菊糖清除率=GFR是測量GFR的黃金標準。
口訣：清除率『大於』GFR → 多出來的是腎小管『分泌』進去的；清除率『小於』GFR → 少掉的是被『再吸收』回去。
逐選項分析
A✕
菊糖(inulin)只經腎絲球過濾，不被再吸收也不被分泌，因此其清除率『等於』GFR，而非大於。這也是為何菊糖清除率被用來測量GFR。
B✕ 陷阱
尿酸同時經過再吸收與分泌，但整體而言再吸收多於分泌，故尿酸清除率『小於』GFR，不等於GFR。等於GFR的是菊糖。
C✕ 陷阱
概念顛倒！GFR<清除率表示尿中排出量比過濾量還多，多出來的必定是腎小管額外『分泌』進來的，而非再吸收（再吸收會讓排出量變少）。
D✓ 正確
正確。清除率>GFR代表尿中該物質的量超過腎絲球過濾的量，多出的部分來自腎小管主動『分泌』。典型例子如PAH（對胺基馬尿酸）。
清除率與GFR比較三法則
| 關係 | 意義 | 代表物質 | 臨床應用 |
|---|
| 清除率 = GFR | 只過濾，不再吸收也不分泌 | 菊糖(inulin)、肌酸酐(近似) | 測量GFR黃金標準 |
| 清除率 < GFR | 有淨再吸收發生 | 葡萄糖(≈0)、Na⁺、尿素、尿酸 | 反映再吸收功能 |
| 清除率 > GFR | 有淨分泌發生 | PAH、K⁺、H⁺、肌酸酐(略>) | PAH可估算腎血漿流量 |
C 與 D 是標準的『方向顛倒』陷阱題。考生若沒想清楚『清除率=尿中排出量÷血漿濃度』代表的是實際排掉的量，就很容易把分泌與再吸收的方向搞反。記住：多出來的一定是『分泌』加進尿裡的。 
