專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學108 年第 40 題單選題
在類風濕性關節炎中，活化下列那一型細胞所生成的細胞激素，最主要會刺激內皮及纖維母細胞產生更多TNF-α、IL-1、CCL2等發炎因子？
C正確答案
類風濕性關節炎中 Th17 分泌 IL-17，刺激內皮與纖維母細胞釋放 TNF-α、IL-1、CCL2 等發炎因子，是慢性關節破壞核心。
為什麼答案是 C
Th17 分泌 IL-17A/F、IL-22、IL-21，作用於內皮細胞與滑膜纖維母細胞，誘導其產生 TNF-α、IL-1、IL-6、CCL2 等促發炎細胞激素與趨化因子，招募嗜中性球，是 RA、乾癬、僵直性脊椎炎的關鍵致病軸。
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完整詳解
Pro · 無限重點 類風濕性關節炎中 Th17 分泌 IL-17，刺激內皮與纖維母細胞釋放 TNF-α、IL-1、CCL2 等發炎因子，是慢性關節破壞核心。
看到「關節炎 + 慢性發炎 + 招募嗜中性球」就鎖定 Th17/IL-17 軸，這是近年免疫學最夯考點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Th1 分泌 IFN-γ、TNF-β，主要對抗胞內病原（病毒、結核菌），活化巨噬細胞。雖在 RA 也有角色，但不是刺激內皮/纖維母細胞產生 TNF-α、IL-1、CCL2 的主力。
B✕
Th2 分泌 IL-4、IL-5、IL-13，負責對抗寄生蟲與促進過敏反應（氣喘、過敏性鼻炎），與 RA 的關節慢性發炎機制無關。
C✓ 正確
Th17 分泌 IL-17A/F、IL-22、IL-21，作用於內皮細胞與滑膜纖維母細胞，誘導其產生 TNF-α、IL-1、IL-6、CCL2 等促發炎細胞激素與趨化因子，招募嗜中性球，是 RA、乾癬、僵直性脊椎炎的關鍵致病軸。
D✕
Tfh（濾泡輔助 T 細胞）分泌 IL-21，主要在淋巴結生發中心協助 B 細胞產生抗體與類別轉換，與直接刺激纖維母細胞發炎無關。
輔助 T 細胞分類與功能對照
| 亞型 | 主要細胞激素 | 功能 | 相關疾病 |
|---|
| Th1 | IFN-γ、TNF-β | 活化巨噬細胞、對抗胞內病原 | 結核、第一型糖尿病 |
| Th2 | IL-4、IL-5、IL-13 | 促進 IgE、抗寄生蟲 | 氣喘、過敏 |
| Th17 | IL-17、IL-22、IL-21 | 招募嗜中性球、慢性發炎 | RA、乾癬、IBD、僵直性脊椎炎 |
| Tfh | IL-21 | 協助 B 細胞抗體生成 | SLE、自體免疫 |
| Treg | TGF-β、IL-10 | 免疫耐受、抑制發炎 | 缺乏→自體免疫 |
考生易誤選 Th1，因為早期教科書將 RA 視為 Th1 主導疾病。但近年研究確認 Th17/IL-17 才是刺激內皮細胞與纖維母細胞分泌下游發炎因子的主力，這也是 anti-IL-17（secukinumab）等生物製劑的開發基礎。 
