專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學108 年第 31 題單選題
下列何者為rheumatoid factor agglutination test（RF test）偽陽性的最主要原因？
A檢測時將latex乳膠序列稀釋
B使用綿羊紅血球
C血清中含有球蛋白（macroglobulins）
D肝炎正確答案
D正確答案
RF test 是檢測抗自身 IgG 的自體抗體，但慢性肝炎（尤其 C 肝）會產生交叉反應的免疫複合物，造成最常見偽陽性。
為什麼答案是 D
慢性肝炎（特別是 HCV）會產生混合型冷凝球蛋白血症（cryoglobulinemia），含類 RF 活性的免疫複合物，是臨床上 RF 偽陽性最主要、最常見的原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 RF test 是檢測抗自身 IgG 的自體抗體，但慢性肝炎（尤其 C 肝）會產生交叉反應的免疫複合物，造成最常見偽陽性。
RF 偽陽性聯想口訣：慢性感染（肝炎、結核）、老人、其他自體免疫病。臨床上最常見就是肝炎。
逐選項分析
A✕
Latex 乳膠序列稀釋是定量 RF titer 的標準操作步驟，不會造成偽陽性，反而稀釋後若仍凝集才表示真陽性。
B✕ 陷阱
綿羊紅血球是早期 Waaler-Rose test 的載體（包被兔 IgG），屬於正規檢測材料，並非偽陽性原因。考生易與異嗜性抗體混淆。
C✕ 陷阱
RF 本質就是抗 IgG Fc 的 IgM 巨球蛋白（macroglobulin），血清中含巨球蛋白正是 RF 陽性的「真陽性」機制，並非偽陽性。
D✓ 正確
慢性肝炎（特別是 HCV）會產生混合型冷凝球蛋白血症（cryoglobulinemia），含類 RF 活性的免疫複合物，是臨床上 RF 偽陽性最主要、最常見的原因。
RF test 偽陽性常見原因
| 原因類別 | 代表疾病 | 機轉 | 臨床頻率 |
|---|
| 慢性病毒感染 | C 型肝炎、B 肝 | 冷凝球蛋白、免疫複合物 | ★★★最高 |
| 慢性細菌感染 | 結核病、亞急性心內膜炎 | 持續抗原刺激產生多株抗體 | ★★ |
| 其他自體免疫病 | SLE、Sjögren 症候群 | B 細胞活化異常 | ★★ |
| 年齡因素 | 健康老人 (>65 歲) | 免疫老化 | ★ |
RF test 檢測的是「抗 IgG 的自體抗體」(通常是 IgM 型),但最容易被慢性病毒感染(尤其 C 型肝炎)產生的免疫複合物誤觸發。關鍵要區分:RF 本身就是 IgM 巨球蛋白,這是測試目標本身,不是干擾源;真正的偽陽性來自「持續抗原刺激→多株 B 細胞活化→產生類似 RF 反應性的抗體」。臨床最常見就是 HCV 感染者,體內長期免疫反應會製造出結構類似、但非真正類風濕因子的分子,讓 latex agglutination 或 nephelometry 誤判。判斷重點:如果患者有慢性肝炎史且關節症狀不明顯,就要懷疑是假警報。 
