專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學108 年第 35 題單選題
下列何種不是腫瘤細胞逃脫免疫監控的方法？
ACD80/CD86的表現增加正確答案
B抗細胞凋亡的分子表現增加
C降低MHC class I的表現
D降低對IFN- $\gamma$ 的敏感性
A正確答案
腫瘤逃脫免疫監控靠「降低被辨識+抗殺死」，CD80/86增加反而促進T細胞活化，是免疫攻擊不是逃脫。
為什麼答案是 A
CD80/CD86 是抗原呈現細胞上的共刺激分子（co-stimulatory molecules），與T細胞 CD28 結合可活化T細胞。腫瘤若增加表現 = 自找死路，反而會被免疫系統辨識消滅。實際上腫瘤是「降低」CD80/86 來逃脫，所以本題答案就是它。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腫瘤逃脫免疫監控靠「降低被辨識+抗殺死」，CD80/86增加反而促進T細胞活化，是免疫攻擊不是逃脫。
看到「CD80/86增加」直接刪—這是共刺激分子，會啟動T細胞，腫瘤巴不得它消失！
逐選項分析
A✓ 正確
CD80/CD86 是抗原呈現細胞上的共刺激分子（co-stimulatory molecules），與T細胞 CD28 結合可活化T細胞。腫瘤若增加表現 = 自找死路，反而會被免疫系統辨識消滅。實際上腫瘤是「降低」CD80/86 來逃脫，所以本題答案就是它。
B✕
腫瘤細胞會增加 Bcl-2、survivin 等抗凋亡分子，使其對 CTL 釋放的 perforin/granzyme 或 Fas-FasL 路徑產生抗性，即使被T細胞辨識也不會死亡，是典型逃脫機制。
C✕ 陷阱
MHC class I 是 CD8+ CTL 辨識腫瘤抗原的必要平台。腫瘤降低 MHC I 表現 = 隱形術，CTL 看不到就無法殺它（雖然會被 NK 細胞抓到，但很多腫瘤靠這招逃脫CTL監控）。
D✕
IFN-γ 可促進 MHC 表現、抑制腫瘤增殖、活化巨噬細胞。腫瘤降低對 IFN-γ 的敏感性（如 JAK/STAT 路徑突變），就能無視免疫細胞釋放的警報訊號，是公認的逃脫策略。
腫瘤免疫逃脫六大招
| 策略 | 機制 | 效果 | 本題對應 |
|---|
| 隱形術 | ↓MHC class I | CTL 認不出 | C |
| 不死之身 | ↑Bcl-2 抗凋亡 | 殺不死 | B |
| 訊號失聰 | ↓IFN-γ 受體/JAK-STAT | 不理會警報 | D |
| 拒絕活化T | ↓CD80/CD86 | T細胞無共刺激 | A 反向 |
| 免疫抑制 | 分泌 TGF-β、IL-10 | 抑制免疫反應 | — |
| 檢查點利用 | ↑PD-L1 | 讓T細胞耗竭 | — |
本題是反向題，問「不是」逃脫機制者。陷阱在於四個選項都在講「分子表現變化」，考生若沒搞清楚 CD80/86 的角色（共刺激 = 活化T細胞），容易誤以為「增加」就是逃脫。記住：腫瘤要逃就要「降低」CD80/86，題目寫「增加」剛好相反。 
