專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學109 年第 35 題單選題
腫瘤細胞常無法誘發毒殺T細胞（CTL）的反應，轉殖何種分子的基因到腫瘤細胞可以增強CTL的毒殺效果？
ACD4
BCTLA-4
CCD28
DCD80正確答案
D正確答案
腫瘤細胞常缺乏共刺激分子CD80(B7-1)，轉殖CD80可提供T細胞活化第二訊號，增強CTL毒殺效果。
為什麼答案是 D
CD80(B7-1)是抗原呈現細胞上的共刺激「配體」，可與T細胞CD28結合提供活化第二訊號。腫瘤細胞通常缺乏B7，故T細胞只收到訊號一→anergy。轉殖CD80即補足共刺激，誘發CTL毒殺。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腫瘤細胞常缺乏共刺激分子CD80(B7-1)，轉殖CD80可提供T細胞活化第二訊號，增強CTL毒殺效果。
T細胞活化需「雙訊號」：TCR-MHC(訊號一) + CD28-CD80/86(訊號二)。腫瘤缺B7→補B7(CD80)。
逐選項分析
A✕
CD4是輔助T細胞(Th)的共受體，與MHC class II結合。CTL為CD8+細胞，辨識的是MHC class I，轉殖CD4到腫瘤細胞無助於CTL活化。
B✕ 陷阱
CTLA-4(CD152)是T細胞活化後表現的「抑制性」受體，與CD80/86結合會關閉T細胞反應。轉殖到腫瘤反而會抑制CTL，這正是免疫檢查點抑制劑(如ipilimumab)要阻斷的目標。
C✕ 陷阱
CD28是T細胞上的共刺激受體(receptor)，不是腫瘤細胞要表現的配體(ligand)。轉殖CD28到腫瘤細胞無意義，腫瘤需要的是CD28的配體—CD80/CD86。
D✓ 正確
CD80(B7-1)是抗原呈現細胞上的共刺激「配體」，可與T細胞CD28結合提供活化第二訊號。腫瘤細胞通常缺乏B7，故T細胞只收到訊號一→anergy。轉殖CD80即補足共刺激，誘發CTL毒殺。
T細胞活化雙訊號模型
| 訊號 | T細胞端 | APC/腫瘤端 | 缺失後果 |
|---|
| 訊號一 | TCR + CD8 | MHC I + 抗原胜肽 | 無法辨識 |
| 訊號二(活化) | CD28 | CD80(B7-1)/CD86(B7-2) | T細胞anergy |
| 訊號二(抑制) | CTLA-4 | CD80/CD86(高親和力) | T細胞關閉 |
本題最大陷阱是混淆「T細胞表現的受體」與「腫瘤細胞應表現的配體」。CD28、CTLA-4都長在T細胞上，題目要的是轉殖到「腫瘤細胞」，必須是配體端的CD80(B7-1)。另CTLA-4是抑制性分子，方向相反。 
