專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學109 年第 50 題單選題
在腎臟移植的病人,下列何種病毒感染會使尿道的表皮細胞核變大,並產生核內外觀黏質性的包涵體?
ABK virus正確答案
Binfluenza A virus
Cparvovirus B19
Drubella virus
A正確答案
腎臟移植病人尿液出現「decoy cells」(核增大、玻璃樣核內包涵體)是 BK virus 感染的典型表現。
為什麼答案是 A
BK virus 屬於 Polyomavirus,潛伏在腎臟與泌尿道上皮細胞。免疫抑制(如腎移植)時再活化,感染尿路上皮細胞造成核增大、出現玻璃樣(ground-glass)核內包涵體,即所謂的 decoy cells,可能引起 BK virus nephropathy。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎臟移植病人尿液出現「decoy cells」(核增大、玻璃樣核內包涵體)是 BK virus 感染的典型表現。
看到「腎移植 + 尿液 + 核內包涵體」直接鎖定 BK virus,這是經典送分組合。
逐選項分析
A✓ 正確
BK virus 屬於 Polyomavirus,潛伏在腎臟與泌尿道上皮細胞。免疫抑制(如腎移植)時再活化,感染尿路上皮細胞造成核增大、出現玻璃樣(ground-glass)核內包涵體,即所謂的 decoy cells,可能引起 BK virus nephropathy。
B✕
Influenza A 為呼吸道 RNA 病毒,感染呼吸道上皮細胞造成上呼吸道及肺部病變,不會在尿路上皮形成核內包涵體,與腎移植病人尿液變化無關。
C✕ 陷阱
Parvovirus B19 雖會形成核內包涵體(lantern cells),但主要侵犯紅血球前驅細胞,造成傳染性紅斑、再生不良性貧血、胎兒水腫,不是侵犯尿路上皮,與本題情境不符。
D✕
Rubella virus(德國麻疹)主要造成皮疹及先天性德國麻疹症候群(CRS),不會在腎移植病人尿路上皮細胞造成核內包涵體變化。
Polyomavirus 家族重點整理
| 病毒 | 好發族群 | 主要病灶 | 細胞學特徵 |
|---|
| BK virus | 腎移植病人 | 出血性膀胱炎、BKV腎病變 | Decoy cells(核增大、玻璃樣包涵體) |
| JC virus | AIDS、免疫低下者 | 進行性多灶性白質腦病(PML) | 寡突膠細胞核內包涵體 |
| Merkel cell PyV | 老年人 | Merkel細胞癌 | — |
C 選項 Parvovirus B19 也會形成核內包涵體(lantern cells),易讓人誤選。關鍵是「腎移植 + 尿路上皮」這個情境,B19 主攻紅血球前驅細胞,不會在尿液中出現 decoy cells,務必鎖定 BK virus。