專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學109 年第 33 題單選題
有關多發性硬化症（multiple sclerosis）的敘述，下列何者正確？
A由於免疫系統異常，攻擊自身神經髓鞘，造成中樞神經系統衰退正確答案
B疾病進展主要以血清電泳，分析血清中的多株抗體
C以Rifampin抗生素治療
D常被檢測出核仁型抗核抗體（anti-nuclear antibody, ANA）
A正確答案
多發性硬化症（MS）是免疫系統攻擊中樞神經髓鞘的自體免疫疾病，屬第四型過敏反應。
為什麼答案是 A
正確。MS 是 T 細胞媒介的自體免疫疾病，攻擊中樞神經系統（腦、脊髓）的髓鞘（myelin sheath），導致神經傳導受損，出現視力模糊、肌肉無力、感覺異常等症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多發性硬化症（MS）是免疫系統攻擊中樞神經髓鞘的自體免疫疾病，屬第四型過敏反應。
看到「攻擊髓鞘」「中樞神經」就鎖定 MS，A 是教科書定義句。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。MS 是 T 細胞媒介的自體免疫疾病，攻擊中樞神經系統（腦、脊髓）的髓鞘（myelin sheath），導致神經傳導受損，出現視力模糊、肌肉無力、感覺異常等症狀。
B✕ 陷阱
錯誤。MS 的診斷指標是腦脊髓液（CSF）電泳出現「寡株帶（oligoclonal bands, OCB）」，而非血清多株抗體。陷阱在於把檢體（CSF→血清）和條帶型態（寡株→多株）都偷換掉。
C✕
錯誤。Rifampin 是抗結核藥物，用於治療結核病、痲瘋病。MS 治療採用免疫調節劑（interferon-β）、類固醇、單株抗體（如 natalizumab）等，與抗生素無關。
D✕ 陷阱
錯誤。ANA（特別是核仁型）主要見於 SLE、硬皮症等結締組織疾病，不是 MS 的標記。MS 的實驗室指標是 CSF 中 IgG index 上升和寡株帶。
多發性硬化症（MS）重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 攻擊部位 | 中樞神經系統髓鞘（CNS myelin） |
| 免疫機轉 | T 細胞媒介，第四型過敏反應 |
| 主要檢驗 | CSF 寡株帶（OCB）、IgG index↑ |
| 影像診斷 | MRI 可見脫髓鞘斑塊 |
| 治療 | Interferon-β、類固醇、單株抗體 |
| 好發族群 | 20-40 歲女性，溫帶地區 |
B 選項把「CSF 寡株帶」偷換成「血清多株抗體」，檢體與條帶型態雙重錯誤。D 選項把 SLE 的 ANA 套到 MS 上。記住：MS 看 CSF 不看血清，看寡株不看多株，看 OCB 不看 ANA。 
