專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學109 年第 1 題單選題
嗜中性白血球滲出血管（neutrophil extravasation）的過程，由先到後之順序為何？①transendothelial migration ②arrest/adhesion ③activation ④rolling
C正確答案
嗜中性白血球滲出順序：滾動→活化→緊密黏附→穿越內皮，記口訣「滾活黏穿」。
為什麼答案是 C
④rolling（selectin 介導弱結合）→③activation（趨化因子活化 integrin）→②arrest/adhesion（integrin 與 ICAM-1 緊密結合）→①transendothelial migration（穿越內皮，diapedesis）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嗜中性白血球滲出順序：滾動→活化→緊密黏附→穿越內皮，記口訣「滾活黏穿」。
口訣：Roll-Activate-Arrest-Transmigrate（RAAT）。先慢下來（rolling），再被趨化因子活化，才能緊抓血管壁，最後鑽出去。
逐選項分析
A✕
①②③④ 順序完全顛倒，把最後一步 transendothelial migration 放第一，其後才 arrest/adhesion、activation、rolling，違反白血球滲出生理機制。
B✕ 陷阱
把 activation 放最前面是常見陷阱。沒先 rolling 減速，selectin 介導的弱結合根本沒形成，活化訊號從哪來？
C✓ 正確
④rolling（selectin 介導弱結合）→③activation（趨化因子活化 integrin）→②arrest/adhesion（integrin 與 ICAM-1 緊密結合）→①transendothelial migration（穿越內皮，diapedesis）。
D✕
把 arrest 放第一不合理，沒有 rolling 減速白血球根本停不下來，整個順序錯亂。
白血球滲出四步驟與分子機制
| 順序 | 步驟 | 關鍵分子 | 生理意義 |
|---|
| 1 | Rolling 滾動 | Selectins (E/P/L-selectin) 與 Sialyl-Lewis X | 減速、初步接觸 |
| 2 | Activation 活化 | 趨化因子 (IL-8/CXCL8) 經 GPCR | 誘發 integrin 構型改變 |
| 3 | Arrest/Adhesion 緊密黏附 | Integrin (LFA-1/Mac-1) 與 ICAM-1 | 牢固停駐血管壁 |
| 4 | Transmigration 穿越 | PECAM-1 (CD31)、JAM | 鑽出血管進入組織 |
最常見陷阱是把 activation 放在 rolling 之前。記住：白血球必須先靠 selectin 滾動減速、接觸到內皮上的趨化因子，才會被活化使 integrin 構型改變。沒有 rolling 就沒有後續一切。 
