專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學109 年第 32 題單選題
下列與Anti-cyclic citrullinated peptide（anti-CCP）檢測的相關敘述，何者正確？
A靈敏度低於rheumatoid factor
B用於診斷類風濕性關節炎正確答案
Ccitrullinated peptides主要由peptidylarginine deiminase修飾protein的lysine形成
Dgranulocyte的死亡，使CCP產生減少
B正確答案
Anti-CCP 是診斷類風濕性關節炎（RA）的高特異性自體抗體，特異性與靈敏度皆優於 RF。
為什麼答案是 B
正確。Anti-CCP 是診斷類風濕性關節炎（RA）的關鍵血清標記，已納入 2010 年 ACR/EULAR RA 分類診斷標準，可在臨床症狀出現前數年即偵測到，有助早期診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Anti-CCP 是診斷類風濕性關節炎（RA）的高特異性自體抗體，特異性與靈敏度皆優於 RF。
看到 anti-CCP 直接聯想 RA（類風濕性關節炎），是目前 RA 最重要的血清學標記。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。Anti-CCP 與 RF 的靈敏度相近（約 70%），但 anti-CCP 的特異性高達 95% 以上，遠優於 RF（RF 在許多其他疾病也會陽性）。不是「靈敏度低於」RF。
B✓ 正確
正確。Anti-CCP 是診斷類風濕性關節炎（RA）的關鍵血清標記，已納入 2010 年 ACR/EULAR RA 分類診斷標準，可在臨床症狀出現前數年即偵測到，有助早期診斷。
C✕ 陷阱
錯誤在「lysine」。Peptidylarginine deiminase（PAD）是把蛋白質中的 arginine（精胺酸）轉化為 citrulline（瓜胺酸），不是修飾 lysine。這是名詞偷換陷阱。
D✕
錯誤。Granulocyte（顆粒性白血球，特別是嗜中性球）死亡（NETosis）時會釋放大量 PAD 酵素，反而促進 citrullinated peptides「增加」，不是減少。這是 RA 自體抗原產生的重要機轉。
Anti-CCP vs RF 對照
| 項目 | Anti-CCP | Rheumatoid Factor (RF) |
|---|
| 靶抗原 | 瓜胺酸化胜肽 (citrullinated peptide) | IgG 的 Fc 段 |
| 靈敏度 | 約 70% | 約 70% |
| 特異性 | 95-98%（高） | 約 85%（較低） |
| 其他疾病干擾 | 少 | C 肝、SLE、感染等也會陽性 |
| 早期診斷價值 | 高（症狀前數年可測得） | 中等 |
C 選項把 arginine 偷換成 lysine，D 選項把「增加」偷換成「減少」，都是經典的單字陷阱。記憶口訣：「PAD 把 R 變 C」（Arginine → Citrulline），且 granulocyte 死亡（NETosis）會釋放 PAD，使 citrullination 增加，是 RA 自體免疫的起點。 
