專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學114 年第 31 題單選題
有關anti-neutrophil cytoplasmic antibodies（ANCAs）之敘述，下列何者正確？
Amyeloperoxidase（MPO）抗體會造成c-ANCA陽性
Bmyeloperoxidase（MPO）抗體會造成p-ANCA陽性正確答案
Cmyelin basic protein（MBP）抗體會造成p-ANCA陽性
Dmyelin basic protein（MBP）抗體會造成c-ANCA陽性
B正確答案
ANCA 分 c-ANCA 與 p-ANCA；PR3 抗體造成 c-ANCA 陽性，MPO 抗體造成 p-ANCA 陽性。
為什麼答案是 B
正確。MPO（髓過氧化酶）位於嗜中性球顆粒中，酒精固定時 MPO 會重新分布至核周圍，故在間接免疫螢光下呈現 perinuclear（p-ANCA）型態，常見於顯微多血管炎（MPA）等。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ANCA 分 c-ANCA 與 p-ANCA；PR3 抗體造成 c-ANCA 陽性，MPO 抗體造成 p-ANCA 陽性。
記口訣：『P 配 P』—MPO 對 p-ANCA；PR3 對 c-ANCA（cytoplasmic）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。造成 c-ANCA（cytoplasmic pattern）陽性的是 proteinase 3（PR3）抗體，不是 MPO。MPO 抗體對應的是 p-ANCA。常見陷阱是把 MPO 和 PR3 的螢光型態互換。
B✓ 正確
正確。MPO（髓過氧化酶）位於嗜中性球顆粒中，酒精固定時 MPO 會重新分布至核周圍，故在間接免疫螢光下呈現 perinuclear（p-ANCA）型態，常見於顯微多血管炎（MPA）等。
C✕ 陷阱
錯誤。MBP（myelin basic protein，髓鞘鹼性蛋白）是中樞神經髓鞘成分，與多發性硬化症相關，和 ANCA 螢光型態無關。這是名詞偷換陷阱（MBP vs MPO 縮寫相近）。
D✕ 陷阱
錯誤。同樣將 MBP 與 ANCA 混淆。MBP 與神經髓鞘相關，不是嗜中性球抗原；c-ANCA 的對應抗原為 PR3，不是 MBP。
ANCA 兩大型態對照
| 螢光型態 | 目標抗原 | 典型疾病 | 備註 |
|---|
| c-ANCA（細胞質） | PR3（proteinase 3） | 肉芽腫性多血管炎（GPA，原 Wegener's） | 酒精固定下呈瀰漫細胞質顆粒狀 |
| p-ANCA（核周） | MPO（myeloperoxidase） | 顯微多血管炎（MPA）、EGPA | 酒精固定造成 MPO 重分布至核周 |
| atypical ANCA | 其他（乳鐵蛋白等） | IBD、自體免疫肝病 | 較少臨床意義 |
本題最大陷阱是 MPO 與 MBP 縮寫只差一字，但來源與臨床意義完全不同。MPO 是嗜中性球抗原，屬 ANCA 體系；MBP 是神經髓鞘蛋白，屬神經免疫疾病範疇。考場看到要立刻辨識。 
