專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學114 年第 62 題單選題
有關人類乳突病毒(HPV)的檢測與預防,下列敘述何者最適當?
A初期篩查建議,子宮頸抹片檢查之後再搭配進行HPV分生檢驗正確答案
Bnucleic acid sequence-based amplification(NASBA)最常用於HPV之檢測
C分生檢測主要檢驗HPV L1 RNA
D接種HPV疫苗僅能預防子宮頸癌的發生
A正確答案
子宮頸癌常規篩檢以抹片檢查為主,常搭配HPV DNA分生檢測進行分流;HPV檢測主流為PCR測DNA,且疫苗可預防多種HPV相關癌症與生殖器疣。
為什麼答案是 A
臨床上常以子宮頸抹片作為第一線篩查,若結果為非典型鱗狀細胞(ASC-US)等輕微異常,會搭配HPV分生檢驗進行分流(Triage),或直接進行抹片與HPV的共同檢測(Co-testing),是目前標準的篩檢策略。
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完整詳解
Pro · 無限重點 子宮頸癌常規篩檢以抹片檢查為主,常搭配HPV DNA分生檢測進行分流;HPV檢測主流為PCR測DNA,且疫苗可預防多種HPV相關癌症與生殖器疣。
看到選項D的「僅能」通常有詐(還能防菜花與肛門癌等);HPV檢測主流是測DNA而非RNA(C錯),最常用PCR而非NASBA(B錯)。故選A。
逐選項分析
A✓ 正確
臨床上常以子宮頸抹片作為第一線篩查,若結果為非典型鱗狀細胞(ASC-US)等輕微異常,會搭配HPV分生檢驗進行分流(Triage),或直接進行抹片與HPV的共同檢測(Co-testing),是目前標準的篩檢策略。
B✕
目前臨床上最常用於HPV檢測的分生技術是聚合酶連鎖反應(PCR)或雜交捕獲法(Hybrid Capture 2),NASBA(等溫擴增技術)雖可用於檢測RNA,但並非「最常用」的常規檢測法。
C✕ 陷阱
常規的HPV分生檢測主要是檢驗HPV的「DNA」(通常以高度保守的L1基因區域為標靶)。若要檢測RNA,通常是針對致癌基因 E6/E7 mRNA 進行檢測,以評估病毒活躍度,而非 L1 RNA。
D✕ 陷阱
HPV疫苗(如九價疫苗)除了預防子宮頸癌,還能預防陰道癌、外陰癌、肛門癌、口咽癌,以及由低危險型(HPV 6, 11)引起的生殖器疣(菜花),防護範圍廣泛。
HPV 檢測與預防核心概念
| 項目 | 主流/常見作法 | 說明 | 錯誤迷思 |
|---|
| 篩檢策略 | 抹片檢查 + HPV DNA檢測 | 可作共同檢測(Co-testing)或異常時的分流檢測 | 只做單一檢測即可涵蓋所有風險 |
| 檢測技術 | PCR、Hybrid Capture | 針對病毒核酸進行擴增或訊號放大 | NASBA是最常用的方法 |
| 檢測標的 | HPV L1 DNA | L1為主要衣殼蛋白基因,高度保守,適合做DNA偵測標的 | 主要檢測 L1 RNA |
| 疫苗防護 | 子宮頸癌、肛門癌、菜花等 | 涵蓋高危險型(16,18等)與低危險型(6,11) | 僅能預防子宮頸癌 |
選項D使用了絕對字眼「僅能」。在醫學與公衛考題中,HPV疫苗的防護範圍早已擴及男性與女性的多種癌症(如肛門癌、口咽癌)及生殖器疣,看到「僅能預防子宮頸癌」應立即警覺為錯誤敘述。