專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學114 年第 29 題單選題
分子相似（molecular mimicry）在自體免疫疾病的誘發中扮演什麼角色？
A經由模仿自體抗原增強免疫耐受性
B微生物抗原與自體抗原相仿正確答案
C涉及免疫調節基因的遺傳突變
D減少自體反應性T細胞的活性
B正確答案
分子相似是指微生物抗原的結構與自體抗原相似，導致免疫系統攻擊自身組織，誘發自體免疫疾病。
為什麼答案是 B
正解。微生物抗原的胺基酸序列或結構與宿主自體抗原相似，免疫系統在對抗感染時，交叉反應（cross-reactivity）攻擊自身組織，典型例子如鏈球菌感染後的風濕熱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 分子相似是指微生物抗原的結構與自體抗原相似，導致免疫系統攻擊自身組織，誘發自體免疫疾病。
看到「molecular mimicry」直接想「病原體長得像自己」，選有「相仿/相似」字眼的選項。
逐選項分析
A✕ 陷阱
方向顛倒！分子相似是「破壞」免疫耐受而非增強。若能增強耐受就不會引發自體免疫疾病了。
B✓ 正確
正解。微生物抗原的胺基酸序列或結構與宿主自體抗原相似，免疫系統在對抗感染時，交叉反應（cross-reactivity）攻擊自身組織，典型例子如鏈球菌感染後的風濕熱。
C✕
這描述的是「遺傳因素」引發自體免疫（如 HLA 基因多型性、AIRE 基因突變），屬另一種機制，與分子相似無關。
D✕
分子相似是「活化」而非減少自體反應性 T 細胞。自體反應性 T 細胞受微生物抗原刺激後被活化，進而攻擊相似的自體抗原。
自體免疫疾病誘發機制比較
| 機制 | 核心概念 | 典型例子 |
|---|
| 分子相似 (Molecular mimicry) | 微生物抗原像自體抗原 | 鏈球菌→風濕熱、風濕性心臟病 |
| 旁觀者活化 (Bystander activation) | 感染引發發炎釋出自體抗原 | 病毒感染誘發第一型糖尿病 |
| 表位擴散 (Epitope spreading) | 免疫反應擴及其他自體抗原 | 多發性硬化症 |
| 多株活化 (Polyclonal activation) | 超級抗原活化大量T/B細胞 | EBV感染與SLE |
A 選項是最大陷阱——分子相似的結果是「破壞免疫耐受」、引發自體免疫攻擊，不是「增強耐受」。考生若只看到「免疫耐受」關鍵字就選，容易上當。記住：能引發疾病的機制一定是「打破平衡」。 
