專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學111 年第 53 題單選題
下列那些病毒的感染無法誘發保護性抗體，即使血清中有抗體存在仍會再感染相同型別的病毒？①Dengue virus ②Hepatitis C virus ③Hepatitis B virus ④HIV-1
B正確答案
HCV與HIV-1因高度變異與免疫逃脫機制，即使有抗體仍無保護性、會再感染；HBV抗體(anti-HBs)具保護力，登革熱抗體則對同型別有保護(但異型別會ADE)。
為什麼答案是 B
②HCV高度基因變異(quasispecies)且缺有效中和抗體，會再感染同型別；④HIV-1因高變異與整合進宿主基因組，抗體無保護性。兩者皆符合題意，為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 HCV與HIV-1因高度變異與免疫逃脫機制，即使有抗體仍無保護性、會再感染；HBV抗體(anti-HBs)具保護力，登革熱抗體則對同型別有保護(但異型別會ADE)。
記關鍵：HCV、HIV 抗體無保護性(會再感染) → 選②④即B。HBV anti-HBs是疫苗保護指標，排除③。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①Dengue的同型別抗體其實具保護性，登革熱「相同型別」感染後會終身免疫，問題出在異型別會引發ADE，故①不符合「相同型別仍再感染」的條件，含①為錯。
B✓ 正確
②HCV高度基因變異(quasispecies)且缺有效中和抗體，會再感染同型別；④HIV-1因高變異與整合進宿主基因組，抗體無保護性。兩者皆符合題意，為正解。
C✕
含①(同型別有保護)與③(HBV anti-HBs具保護性，為疫苗保護指標)，兩者皆有保護性抗體，不符合題意，錯誤。
D✕ 陷阱
②HCV正確，但①登革熱對同型別有保護性免疫，不符合題目「相同型別仍再感染」，故含①為錯。
四種病毒抗體保護性比較
| 病毒 | 抗體有無保護性 | 同型別再感染 | 關鍵機制 |
|---|
| Dengue | 有(同型別) | 否(同型終身免疫) | 異型別ADE加重 |
| HCV | 無有效中和抗體 | 會再感染 | 高度變異/quasispecies |
| HBV | 有(anti-HBs) | 否 | 疫苗保護指標 |
| HIV-1 | 無保護性 | 會再感染 | 高變異/潛伏整合 |
最大陷阱是登革熱(①)。許多人聯想到登革熱二次感染重症(ADE)而誤以為抗體無保護性，但ADE是「異型別」抗體所致；對「相同型別」登革熱抗體其實具保護力且終身免疫，故①不符題意，含①的A、C、D皆錯。 
