專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學110 年第 14 題單選題
下列何者不是引發自體免疫疾病的機制？
A隱藏抗原的釋放
B分子相似性（molecular mimicry）
CMHC不表現在抗原呈獻細胞上正確答案
D細胞激素反應失衡
C正確答案
自體免疫的機制包括隱藏抗原釋放、分子相似性、細胞激素失衡；MHC「不表現」反而會抑制免疫反應，不會引發自體免疫。
為什麼答案是 C
MHC「不表現」在抗原呈獻細胞上，反而使T細胞無法被活化，免疫反應受抑制，不會引發自體免疫。相反地，MHC「異常過度表現」才是誘發自體免疫的因素。此為題目要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自體免疫的機制包括隱藏抗原釋放、分子相似性、細胞激素失衡；MHC「不表現」反而會抑制免疫反應，不會引發自體免疫。
反向題！自體免疫需要MHC「表現」來呈獻抗原，「不表現」剛好相反，選C。
逐選項分析
A✕
隱藏抗原（sequestered antigen）如眼球水晶體、精子、腦組織平時與免疫系統隔離，未建立耐受性。一旦因外傷釋放，免疫系統視為外來物攻擊，確實是自體免疫機制之一。
B✕
分子相似性指病原體抗原與自身組織結構相似，免疫系統清除病原時誤傷自身組織。如風濕熱（鏈球菌與心肌交叉反應），是經典自體免疫機制。
C✓ 正確
MHC「不表現」在抗原呈獻細胞上，反而使T細胞無法被活化，免疫反應受抑制，不會引發自體免疫。相反地，MHC「異常過度表現」才是誘發自體免疫的因素。此為題目要選的答案。
D✕
細胞激素（cytokine）反應失衡會破壞Th1/Th2/Treg平衡，導致免疫調控失常，促使自體反應T細胞活化，確實是自體免疫疾病的重要機制。
自體免疫疾病常見誘發機制
| 機制 | 說明 | 舉例 | 是否誘發 |
|---|
| 隱藏抗原釋放 | 免疫豁免部位抗原暴露 | 交感性眼炎 | ✅ |
| 分子相似性 | 病原與自身抗原交叉反應 | 風濕熱、Guillain-Barré | ✅ |
| 細胞激素失衡 | Th平衡破壞、調控失常 | 多種自體免疫病 | ✅ |
| MHC不表現 | T細胞無法活化，免疫受抑 | — | ❌（反而抑制） |
本題為反向題，要選「不是」機制者。陷阱在於MHC與自體免疫的方向：MHC「異常表現/過度表現」才誘發自體免疫，而「不表現」會抑制免疫反應，方向剛好相反，考生易因看到MHC就誤判為相關機制。 
