專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學110 年第 51 題單選題
抗B型肝炎病毒藥物lamivudine之作用機制，是抑制下列何種病毒酵素的作用？
A蛋白酶
BDNA-dependent RNA聚合酶
CRNA-dependent DNA聚合酶正確答案
D神經胺酸酶
C正確答案
Lamivudine 是核苷類似物，透過抑制 B 型肝炎病毒的逆轉錄酶（RNA-dependent DNA polymerase）來阻斷病毒 DNA 合成，C 為正解。
為什麼答案是 C
HBV 複製的核心步驟：先將 pgRNA（前基因體 RNA）逆轉錄為 DNA，此步驟由病毒自身的逆轉錄酶（RNA-dependent DNA polymerase）催化。Lamivudine 為 2',3'-dideoxycytidine 類似物，競爭性嵌入後終止鏈延長，精準抑制此酵素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lamivudine 是核苷類似物，透過抑制 B 型肝炎病毒的逆轉錄酶（RNA-dependent DNA polymerase）來阻斷病毒 DNA 合成，C 為正解。
HBV 複製需要逆轉錄步驟（RNA→DNA），lamivudine 就是卡在這一步。只要記住『核苷類似物 = 逆轉錄酶抑制劑』即可秒解。
逐選項分析
A✕
蛋白酶（protease）是 HIV 複製後期切割多蛋白前驅物的關鍵酵素，抑制劑代表藥物為 lopinavir、ritonavir。HBV 生命週期不依賴此酵素，故 lamivudine 不作用於此。
B✕ 陷阱
DNA-dependent RNA polymerase 是細胞本身轉錄 mRNA 的酵素，也是 rifampin 抑制細菌 RNA 聚合酶的靶點。HBV 的核心複製步驟是 pgRNA→DNA，方向相反，因此 lamivudine 不作用於此酵素。考生易與逆轉錄酶混淆。
C✓ 正確
HBV 複製的核心步驟：先將 pgRNA（前基因體 RNA）逆轉錄為 DNA，此步驟由病毒自身的逆轉錄酶（RNA-dependent DNA polymerase）催化。Lamivudine 為 2',3'-dideoxycytidine 類似物，競爭性嵌入後終止鏈延長，精準抑制此酵素。
D✕
神經胺酸酶（neuraminidase）存在於流感病毒表面，負責切斷子代病毒與宿主細胞的連結，抑制劑為 oseltamivir（克流感）。與 HBV 完全無關，屬不同病毒的不同標靶。
常見抗病毒藥物作用靶點對照
| 藥物 | 作用靶點酵素 | 針對病毒 | 機制關鍵字 |
|---|
| Lamivudine (3TC) | RNA-dependent DNA polymerase（逆轉錄酶） | HBV、HIV | 核苷類似物／鏈終止 |
| Tenofovir (TDF/TAF) | RNA-dependent DNA polymerase（逆轉錄酶） | HBV、HIV | 核苷酸類似物／鏈終止 |
| Oseltamivir | Neuraminidase（神經胺酸酶） | 流感病毒 | 抑制病毒釋放 |
| Lopinavir/Ritonavir | Protease（蛋白酶） | HIV | 抑制多蛋白切割 |
| Rifampin | DNA-dependent RNA polymerase | 細菌 | 抑制轉錄起始 |
選項 B（DNA-dependent RNA polymerase）和選項 C（RNA-dependent DNA polymerase）名稱極為相似，方向卻相反。考生須記住 HBV 的關鍵複製步驟是『pgRNA 逆轉錄成 DNA』，方向是 RNA→DNA，對應酵素是 RNA-dependent DNA polymerase，而非轉錄用的 DNA→RNA 方向。 
