專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學110 年第 11 題單選題
Rh血型不符合造成的新生兒溶血是第幾型的過敏反應？
B正確答案
Rh血型不符引起的新生兒溶血症（HDN）屬於抗體針對細胞表面抗原的第二型過敏反應。
為什麼答案是 B
第二型為抗體（IgG/IgM）針對細胞表面抗原的細胞毒性反應。母體anti-Rh(D) IgG通過胎盤攻擊胎兒紅血球造成溶血，正是典型第二型，故正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Rh血型不符引起的新生兒溶血症（HDN）屬於抗體針對細胞表面抗原的第二型過敏反應。
看到「抗體攻擊細胞/溶血」→ 第二型（細胞毒性型）。輸血反應、溶血也都歸這型。
逐選項分析
A✕
第一型為IgE媒介的立即型過敏反應，例如過敏性鼻炎、氣喘、過敏性休克。與紅血球抗原無關，故錯誤。
B✓ 正確
第二型為抗體（IgG/IgM）針對細胞表面抗原的細胞毒性反應。母體anti-Rh(D) IgG通過胎盤攻擊胎兒紅血球造成溶血，正是典型第二型，故正確。
C✕ 陷阱
第三型為免疫複合體沉積引起，如血清病、SLE、急性腎絲球腎炎。雖也涉及抗體，但機轉是抗原抗體複合物沉積非直接攻擊細胞，故錯誤。
D✕
第四型為T細胞媒介的延遲型過敏反應，如接觸性皮膚炎、結核菌素試驗。不涉及抗體，與溶血機轉無關，故錯誤。
Gell & Coombs 四型過敏反應
| 型別 | 媒介 | 機轉 | 代表疾病 |
|---|
| 第一型 | IgE | 肥大細胞釋放組織胺 | 過敏性休克、氣喘 |
| 第二型 | IgG/IgM | 抗體攻擊細胞表面抗原 | HDN、輸血反應、自體免疫溶血 |
| 第三型 | IgG/IgM | 免疫複合體沉積 | 血清病、SLE、腎絲球腎炎 |
| 第四型 | T細胞 | 延遲型細胞媒介 | 接觸性皮膚炎、結核菌素反應 |
第二型與第三型都有抗體參與，容易混淆。關鍵差異：第二型是抗體「直接」結合細胞表面抗原造成溶解；第三型是抗原抗體形成「可溶性複合體」沉積在組織。HDN屬抗體直接攻擊紅血球，故為第二型。 
