專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學108 年第 49 題單選題
下列何者為新生兒溶血性疾病（hemolytic disease of newborn）引起的貧血？
AHereditary hemolytic anemia
BAcquired autoimmune hemolytic anemia
CAcquired non-immune hemolytic anemia
DAcquired alloimmune hemolytic anemia正確答案
D正確答案
新生兒溶血症（HDN）是母親抗體經胎盤攻擊胎兒紅血球，屬於後天性同種免疫溶血性貧血。
為什麼答案是 D
Alloimmune（同種免疫）指對「同種但不同個體」的抗原產生抗體。HDN 經典機轉：Rh(-) 母親或 ABO 不合母親產生 IgG 抗體經胎盤攻擊胎兒紅血球，正是 alloimmune 溶血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 新生兒溶血症（HDN）是母親抗體經胎盤攻擊胎兒紅血球，屬於後天性同種免疫溶血性貧血。
看到「新生兒溶血」想到母親 vs 胎兒 → 不同個體間的免疫反應 = alloimmune（同種免疫）。
逐選項分析
A✕
遺傳性溶血性貧血指基因缺陷造成，如地中海型貧血、G6PD 缺乏、遺傳性球形紅血球症等，與 HDN 的免疫機轉無關。
B✕ 陷阱
後天自體免疫溶血（AIHA）是病人自己產生抗體攻擊「自己」的紅血球，但 HDN 是「母親」的抗體攻擊「胎兒」紅血球，屬不同個體，非自體免疫。
C✕
後天非免疫性溶血如機械性破壞（人工瓣膜、TTP/DIC）、感染、藥物毒性等，HDN 明確由抗體（IgG）介導，屬免疫性溶血。
D✓ 正確
Alloimmune（同種免疫）指對「同種但不同個體」的抗原產生抗體。HDN 經典機轉：Rh(-) 母親或 ABO 不合母親產生 IgG 抗體經胎盤攻擊胎兒紅血球，正是 alloimmune 溶血。
溶血性貧血四大分類
| 分類 | 機轉 | 代表疾病 | HDN 是否屬此 |
|---|
| 遺傳性 | 基因缺陷 | Thalassemia、G6PD 缺乏、HS | ✗ |
| 後天-自體免疫 | 抗自身紅血球抗體 | Warm/Cold AIHA | ✗ |
| 後天-同種免疫 | 對他人紅血球抗原產生抗體 | HDN、輸血反應 | ✓ |
| 後天-非免疫 | 機械、感染、毒素 | MAHA、瘧疾、PNH | ✗ |
Auto-（自體）vs Allo-（同種）一字之差但意義完全相反！HDN 容易被誤認為自體免疫，實際上母親與胎兒是「不同個體」，母親的抗體針對胎兒紅血球上「來自父親」的抗原（如 RhD、ABO），這是同種免疫反應。 
