專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學108 年第 67 題單選題考點:定性敏感度不足考點:高敏感度排除
當結合檢驗前風險(pretest probability)臨床評估時,下列那項檢驗最適合排除肺動脈栓塞?
AD二聚體(d-dimer)定性檢驗
BD二聚體(d-dimer)定量檢驗正確答案
C纖維蛋白裂解產物(FDP)定性檢驗
D纖維蛋白裂解產物(FDP)定量檢驗
B正確答案
排除肺栓塞的關鍵是「高敏感度 + 高陰性預測值」,D-dimer 定量檢驗(ELISA/免疫比濁法)是首選。
逐選項解析
AD二聚體(d-dimer)定性檢驗定性敏感度不足✕ 易錯陷阱
D-dimer 定性檢驗(如 latex 凝集法)敏感度較低,無法可靠排除肺栓塞。臨床指引明確要求使用「高敏感度定量法」搭配低/中度臨床機率才能安全排除 PE。
BD二聚體(d-dimer)定量檢驗高敏感度排除✓ 正確
D-dimer 定量檢驗(ELISA、免疫比濁法)敏感度可達 95% 以上,陰性預測值高。當臨床評估為低度或中度機率(Wells Score)且定量 D-dimer 陰性,可安全排除肺栓塞,避免不必要的 CT 血管攝影。
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