專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 56 題單選題
下列有關megaloblastic anemia的特徵，何者錯誤？
A骨髓：low M／E ratio
B骨髓：hypercellular
C生化檢查：elevated indirect bilirubin
D生化檢查：elevated haptoglobin正確答案
D正確答案
巨母紅血球性貧血因無效造血造成血球破壞，haptoglobin 應降低而非升高，D 為錯誤敘述。
為什麼答案是 D
haptoglobin 會與游離血紅素結合，當紅血球破壞或無效造血時被大量消耗，血中濃度應「下降」。題目寫 elevated 與生理相反，故為錯誤敘述，即本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巨母紅血球性貧血因無效造血造成血球破壞，haptoglobin 應降低而非升高，D 為錯誤敘述。
溶血或無效造血 → haptoglobin 被消耗 → 下降。看到 elevated haptoglobin 直接選錯。
逐選項分析
A✕
巨母紅血球性貧血為無效造血，紅血球前驅細胞大量增生但在骨髓內凋亡，造成 erythroid 比例增加，M/E ratio 降低，此為正確特徵。
B✕
因 DNA 合成障礙導致造血細胞代償性增生，骨髓呈現過度增生 (hypercellular)，雖然成熟障礙仍在骨髓內凋亡，屬正確特徵。
C✕
無效造血使大量未成熟紅血球在骨髓內崩解，釋出非結合型膽紅素，因此 indirect bilirubin 升高，與溶血表現一致，屬正確特徵。
D✓ 正確
haptoglobin 會與游離血紅素結合，當紅血球破壞或無效造血時被大量消耗，血中濃度應「下降」。題目寫 elevated 與生理相反，故為錯誤敘述，即本題答案。
巨母紅血球性貧血 (無效造血) 實驗室特徵
| 項目 | 變化 | 原因 |
|---|
| M/E ratio | ↓ 降低 | 紅血球系增生 |
| 骨髓細胞量 | Hypercellular | 代償增生 |
| Indirect bilirubin | ↑ 升高 | 髓內血球崩解 |
| LDH | ↑ 升高 | 細胞破壞釋出 |
| Haptoglobin | ↓ 降低 | 結合游離血紅素被消耗 |
haptoglobin 雖為急性期蛋白會在發炎時升高，但在溶血或無效造血時因結合游離血紅素被大量消耗而「下降」。本題故意把方向顛倒為 elevated，考生若只記得它是急性期蛋白易上當。 
