專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學114 年第 14 題單選題
有關 macrocytic anemia的檢驗數據，下列何者錯誤？
A骨髓中的細胞密度多是下降的（hypocellular）正確答案
BReticulocyte count下降
C有些 neutrophils會有hypersegmented nuclei
D血清中的lactate dehydrogenase通常上升
A正確答案
巨球性貧血骨髓呈高細胞密度(hypercellular)，因無效造血導致細胞無法成熟釋出。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(本題要選的)。巨球性貧血(如B12/葉酸缺乏)屬無效造血，骨髓中紅血球前驅細胞大量增生但無法成熟，故骨髓為hypercellular(高細胞密度)，非hypocellular。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 巨球性貧血骨髓呈高細胞密度(hypercellular)，因無效造血導致細胞無法成熟釋出。
巨球性貧血＝無效造血，骨髓拼命造但造不出來，所以是hyper不是hypo！
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(本題要選的)。巨球性貧血(如B12/葉酸缺乏)屬無效造血，骨髓中紅血球前驅細胞大量增生但無法成熟，故骨髓為hypercellular(高細胞密度)，非hypocellular。
B✕
正確。因DNA合成障礙，紅血球前驅細胞在骨髓中大量凋亡無法順利釋出，周邊血網狀紅血球(reticulocyte)計數下降，反映造血無效。
C✕
正確。嗜中性球過度分葉(hypersegmented neutrophils，≥5葉)是巨球性貧血(尤其B12/葉酸缺乏)的典型形態學指標，亦反映DNA合成異常。
D✕
正確。因骨髓內無效造血造成大量細胞破壞(intramedullary hemolysis)，LDH與間接膽紅素常上升，類似溶血反應的生化變化。
巨球性貧血典型檢驗特徵
| 項目 | 變化 | 機轉 |
|---|
| MCV | ↑ (>100 fL) | DNA合成障礙，細胞體積變大 |
| 骨髓細胞密度 | ↑ hypercellular | 前驅細胞代償性增生 |
| Reticulocyte | ↓ | 無效造血，無法釋出成熟紅血球 |
| Hypersegmented neutrophils | 出現 | DNA合成異常之形態表現 |
| LDH / 間接 bilirubin | ↑ | 骨髓內細胞大量破壞 |
最常見陷阱：把巨球性貧血誤認為骨髓hypocellular。實際上它是『造得多但成熟不了』的無效造血，骨髓是hypercellular；真正hypocellular的是再生不良性貧血。記住：Retic低不等於骨髓沒在造！ 
