專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學114 年第 41 題單選題
下列關於嗜中性球減少症（neutropenia）的敘述，何者錯誤？
A血液中嗜中性球的絕對量可能少於 $0.2 \times 10^{9}/L$
B可能與 neutrophil elastase 基因突變有關
C可能會出現在病毒性肝炎感染患者
D可能會出現在 leukemoid reaction 患者正確答案
D正確答案
Leukemoid reaction 是白血球「大量增加」反應，與嗜中性球減少症完全相反。
為什麼答案是 D
Leukemoid reaction（類白血病反應）是指 WBC >50×10⁹/L 且出現左偏現象，屬於白血球「大量增加」的反應（通常是嗜中性球增多），與 neutropenia 完全相反，此敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Leukemoid reaction 是白血球「大量增加」反應，與嗜中性球減少症完全相反。
看到 leukemoid reaction = 類白血病反應 = WBC 暴增（>50,000），跟 neutropenia 方向相反，直接選 D。
逐選項分析
A✕
嗜中性球絕對值 (ANC) <0.5×10⁹/L 為嚴重 neutropenia，<0.2×10⁹/L 屬於 agranulocytosis（顆粒球缺乏症），臨床上確實可能出現，敘述正確。
B✕
ELANE 基因（編碼 neutrophil elastase）突變是先天性嗜中性球減少症（SCN）與週期性嗜中性球減少症（cyclic neutropenia）最常見的致病基因，敘述正確。
C✕
病毒感染（如 B 肝、C 肝、HIV、EBV、流感）常造成嗜中性球減少，機轉包含骨髓抑制、脾臟隔離、免疫破壞等，敘述正確。
D✓ 正確
Leukemoid reaction（類白血病反應）是指 WBC >50×10⁹/L 且出現左偏現象，屬於白血球「大量增加」的反應（通常是嗜中性球增多），與 neutropenia 完全相反，此敘述錯誤。
Neutropenia 嚴重度分級（ANC, ×10⁹/L）
| 分級 | ANC 範圍 | 感染風險 | 臨床意義 |
|---|
| 輕度 | 1.0–1.5 | 略增 | 多數無症狀 |
| 中度 | 0.5–1.0 | 中等 | 需監測 |
| 重度 | 0.2–0.5 | 高 | 發燒需住院 |
| 極重度 (agranulocytosis) | <0.2 | 極高 | 敗血症風險 |
Leukemoid reaction 最大陷阱是「看到 leuk- 就以為跟白血球異常有關」,但它其實是嚴重感染或惡性腫瘤引起的白血球暴增反應(WBC > 50,000/μL),跟 neutropenia 完全相反方向。neutropenia 的分級核心在 ANC 數值:mild(1.0–1.5)、moderate(0.5–1.0)、severe(<0.5),要能立刻判斷風險等級。常見陷阱是拿「白血球增多」疾病混進「減少」選項,關鍵判斷:先看臨床是「感染易感性升高」(減少)還是「發炎反應過激」(增加),方向錯了再細分都沒用。 
