專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學114 年第 37 題單選題
當病人發生 reactive neutrophilia 時，可能見到下列那些臨床檢驗特徵？①circulating neutrophils > $7.5 \times 10^{9}/L$ ②Döhle bodies ③hypersegmented neutrophils ④白血球分類 "shift to the left" ⑤ toxic granulation ⑥Pelger-Huët anomaly
C正確答案
反應性嗜中性白血球增多症 (reactive neutrophilia) 特徵：數量↑、核左移、Döhle bodies、toxic granulation、cytoplasmic vacuoles，屬急性感染或發炎反應。
為什麼答案是 C
①嗜中性球>7.5×10⁹/L 為 neutrophilia 定義；②Döhle bodies (灰藍色 RNA 包涵體)、④核左移 (未成熟球釋出)、⑤毒性顆粒，皆為典型急性感染反應特徵，全中。
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完整詳解
Pro · 無限重點 反應性嗜中性白血球增多症 (reactive neutrophilia) 特徵：數量↑、核左移、Döhle bodies、toxic granulation、cytoplasmic vacuoles，屬急性感染或發炎反應。
看到『反應性』→ 想感染/發炎 → 急性骨髓反應特徵 (核左移+毒性顆粒+Döhle body)；③⑥屬慢性或異常，直接排除。
逐選項分析
A✕
①②正確，但③hypersegmented neutrophils (核分葉過多) 是巨球性貧血 (B12/葉酸缺乏) 特徵，不屬 reactive neutrophilia。
B✕ 陷阱
①⑤正確，但⑥Pelger-Huët anomaly 是遺傳性核分葉異常 (核呈啞鈴/眼鏡狀)，與反應性增多無關，屬形態學陷阱。
C✓ 正確
①嗜中性球>7.5×10⁹/L 為 neutrophilia 定義；②Döhle bodies (灰藍色 RNA 包涵體)、④核左移 (未成熟球釋出)、⑤毒性顆粒，皆為典型急性感染反應特徵，全中。
D✕
僅②⑤正確；③核分葉過多屬營養缺乏、⑥Pelger-Huët 屬遺傳異常，兩者皆非反應性變化。
Reactive Neutrophilia 六大典型特徵 vs 陷阱項目
| 項目 | 是否屬於 | 原因/機轉 | 常見情境 |
|---|
| Neutrophils >7.5×10⁹/L | ✅ | 骨髓釋放+邊緣池動員 | 感染/發炎/壓力 |
| Döhle bodies | ✅ | 殘留粗糙內質網 (RNA) | 敗血症、燒傷 |
| Shift to the left | ✅ | 未成熟 band/myelocyte 釋出 | 急性細菌感染 |
| Toxic granulation | ✅ | 初級顆粒保留+染色加深 | 嚴重感染 |
| Hypersegmented neutrophils | ❌ | DNA 合成障礙 | B12/葉酸缺乏 (巨球性貧血) |
| Pelger-Huët anomaly | ❌ | LBR 基因缺陷 | 遺傳性/MDS (pseudo-) |
題目把『反應性變化』與『形態異常 (morphological anomaly)』混在一起考。③核分葉過多屬營養缺乏、⑥Pelger-Huët 屬遺傳/骨髓發育不良，兩者形態雖怪但非急性感染反應，常被誤選。 
