專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學114 年第 10 題單選題
惡性貧血之致病機轉與下列何者最無關？
A胃壁細胞抗體（anti-parietal cell antibody）
B內因子抗體（anti-intrinsic factor antibody）
C缺乏 cobalamin
D骨髓無法吸收葉酸正確答案
D正確答案
惡性貧血是因自體免疫攻擊胃壁細胞→內因子缺乏→迴腸無法吸收B12，與骨髓吸收葉酸無關。
為什麼答案是 D
兩個錯誤：(1)惡性貧血缺的是 B12 不是葉酸；(2)葉酸/B12 吸收部位在小腸 (空腸/迴腸)，不是骨髓。骨髓是造血處非吸收處，故最無關。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 惡性貧血是因自體免疫攻擊胃壁細胞→內因子缺乏→迴腸無法吸收B12，與骨髓吸收葉酸無關。
惡性貧血 = B12缺乏 (非葉酸)，吸收部位在迴腸 (非骨髓)，D 兩個關鍵字都錯。
逐選項分析
A✕
胃壁細胞抗體會破壞分泌內因子的胃壁細胞，導致內因子分泌不足，是惡性貧血典型的自體免疫機轉，與致病密切相關。
B✕
內因子抗體直接中和內因子，使 B12 無法與內因子結合而無法於迴腸吸收，是惡性貧血的重要致病因子。
C✕
Cobalamin 即維生素 B12，其缺乏導致 DNA 合成障礙、產生巨紅血球性貧血，是惡性貧血最核心的結果。
D✓ 正確
兩個錯誤：(1)惡性貧血缺的是 B12 不是葉酸；(2)葉酸/B12 吸收部位在小腸 (空腸/迴腸)，不是骨髓。骨髓是造血處非吸收處，故最無關。
惡性貧血 (Pernicious Anemia) 致病流程
| 步驟 | 機轉 | 結果 |
|---|
| 1 | 自體抗體攻擊胃壁細胞 | 胃壁細胞萎縮 |
| 2 | 內因子 (IF) 分泌↓ 或被抗體中和 | B12 無載體 |
| 3 | 迴腸無法吸收 B12 | Cobalamin 缺乏 |
| 4 | DNA 合成障礙 | 巨球性貧血、神經症狀 |
D 選項同時偷換兩個關鍵字：把『B12』換成『葉酸』、把『迴腸』換成『骨髓』。考生若只看到『吸收』二字可能快速略過，實則骨髓只負責造血不負責吸收營養素，雙重錯誤。 
