專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 6 題單選題
下列何者為惡性貧血（pernicious anemia）的致病原因？
A飲食長期缺乏維生素C
B飲食長期缺乏維生素B12
C胃壁細胞無法分泌intrinsic factor正確答案
D飲食長期缺乏鐵
C正確答案
惡性貧血特指胃壁細胞無法分泌內在因子（intrinsic factor），導致維生素B12吸收障礙的自體免疫疾病。
為什麼答案是 C
正解。惡性貧血是自體免疫攻擊胃壁細胞，造成內在因子無法分泌，使迴腸末端無法吸收B12，進而引發巨母紅血球性貧血，符合疾病定義。
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完整詳解
Pro · 無限重點 惡性貧血特指胃壁細胞無法分泌內在因子（intrinsic factor），導致維生素B12吸收障礙的自體免疫疾病。
看到「pernicious anemia」直接連結intrinsic factor缺乏，這是定義性考點，非單純飲食缺B12。
逐選項分析
A✕
維生素C長期缺乏造成壞血病（scurvy），表現為牙齦出血、傷口癒合不良，與惡性貧血無關。屬於名詞混淆陷阱。
B✕ 陷阱
飲食缺B12確實會造成巨母紅血球性貧血，但「pernicious anemia」專指因內在因子缺乏導致的B12吸收障礙，純飲食缺乏不叫惡性貧血，是最佳干擾選項。
C✓ 正確
正解。惡性貧血是自體免疫攻擊胃壁細胞，造成內在因子無法分泌，使迴腸末端無法吸收B12，進而引發巨母紅血球性貧血，符合疾病定義。
D✕
飲食長期缺鐵造成的是缺鐵性貧血（小球性低色素），與惡性貧血（巨球性）的型態與機轉完全不同，屬於貧血分類混淆。
常見貧血類型對照
| 貧血類型 | 缺乏物質 | 紅血球型態 | 關鍵機轉 |
|---|
| 惡性貧血 | 內在因子→B12吸收障礙 | 巨球性 (MCV↑) | 自體免疫攻擊胃壁細胞 |
| 營養性B12缺乏 | 飲食缺B12 | 巨球性 (MCV↑) | 攝取不足(素食者) |
| 缺鐵性貧血 | 鐵 | 小球低色素 (MCV↓) | 失血或攝取不足 |
| 壞血病 | 維生素C | 正常/輕度貧血 | 膠原蛋白合成障礙 |
本題最大陷阱是B選項「飲食缺B12」。雖然惡性貧血確實是B12缺乏，但其專指「內在因子缺乏導致吸收障礙」這個特定機轉，而非單純飲食攝取不足。考生若只記住「惡性貧血=B12缺乏」會誤選B。 
