專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 60 題單選題
下列那項檢驗最不適合用於鑑別診斷紅血球溶血的原因？
ACoombs test
BHemoglobin level and electrophoresis
CReticulocyte count
DTotal iron-binding capacity正確答案
D正確答案
TIBC 主要評估鐵代謝（缺鐵性貧血），與溶血機轉無關，故最不適合鑑別溶血原因。
為什麼答案是 D
Total iron-binding capacity（總鐵結合能力）主要評估體內鐵代謝狀態，常用於缺鐵性貧血或鐵過載診斷，與紅血球溶血機轉無直接關聯，故最不適合鑑別溶血原因。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 TIBC 主要評估鐵代謝（缺鐵性貧血），與溶血機轉無關，故最不適合鑑別溶血原因。
溶血看血球破壞與代償，TIBC 是『鐵』的指標，跟溶血搭不上邊就選它。
逐選項分析
A✕
Coombs test（抗球蛋白試驗）用於檢測紅血球表面或血清中是否有抗體，是鑑別自體免疫性溶血性貧血（AIHA）的關鍵檢查，與溶血原因直接相關。
B✕
血紅素電泳可鑑別血紅素病變（如鐮形貧血、地中海貧血），這些異常血紅素會導致溶血，故為鑑別溶血原因的重要工具。
C✕ 陷阱
網狀紅血球計數反映骨髓造血代償反應，溶血時通常升高，是評估溶血是否存在與代償狀況的核心指標，與溶血密切相關。
D✓ 正確
Total iron-binding capacity（總鐵結合能力）主要評估體內鐵代謝狀態，常用於缺鐵性貧血或鐵過載診斷，與紅血球溶血機轉無直接關聯，故最不適合鑑別溶血原因。
溶血鑑別常用檢查 vs 鐵代謝檢查
| 檢查 | 評估重點 | 與溶血關係 | 典型適應症 |
|---|
| Coombs test | 紅血球表面/血清抗體 | 高度相關 | 自體免疫溶血(AIHA) |
| Hb electrophoresis | 血紅素種類異常 | 高度相關 | 地中海貧血、鐮形貧血 |
| Reticulocyte count | 骨髓造血代償 | 高度相關 | 溶血代償評估 |
| TIBC | 鐵代謝/運鐵蛋白 | 無關 | 缺鐵性貧血、鐵過載 |
本題為反向題，問『最不適合』。考生易被『都是貧血相關檢查』誤導，但 TIBC 屬鐵代謝範疇，用於缺鐵診斷，與溶血機轉無關。其餘三項皆直接針對溶血原因或代償反應。 
