專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學115 年第 18 題單選題
下列何者不是血管外溶血的特徵？
Ahaptoglobin 上升正確答案
B黃疸
C網狀紅血球數上升
D脾腫大
A正確答案
血管外溶血時 haptoglobin 應下降（結合游離血紅素被清除），非上升。
為什麼答案是 A
錯誤敘述！溶血時（不論血管內或外）紅血球破壞釋出血紅素，haptoglobin 與之結合後被肝臟清除，故 haptoglobin 會下降。題目問「不是」特徵，故選 A。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血管外溶血時 haptoglobin 應下降（結合游離血紅素被清除），非上升。
記住：任何溶血 haptoglobin 都↓，絕不↑。看到「haptoglobin 上升」直接選它。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述！溶血時（不論血管內或外）紅血球破壞釋出血紅素，haptoglobin 與之結合後被肝臟清除，故 haptoglobin 會下降。題目問「不是」特徵，故選 A。
B✕
血管外溶血在脾臟、肝臟被巨噬細胞吞噬，heme 分解產生大量間接膽紅素，造成黃疸及尿中 urobilinogen 上升，是典型特徵。
C✕
紅血球被破壞後，骨髓代償性增生造血，釋出未成熟的網狀紅血球（reticulocyte）進入周邊血，故網狀紅血球數上升。
D✕
血管外溶血主要在脾臟的巨噬細胞（RES 系統）進行紅血球吞噬，長期可造成脾腫大，是典型臨床表現。
溶血性貧血實驗室檢查變化
| 指標 | 血管內溶血 | 血管外溶血 | 意義 |
|---|
| Haptoglobin | ↓↓ | ↓ | 結合游離 Hb 後被清除 |
| 間接膽紅素 | ↑ | ↑↑ | heme 分解產物 |
| 網狀紅血球 | ↑ | ↑ | 骨髓代償 |
| LDH | ↑↑ | ↑ | 細胞崩解釋出 |
| 血紅素尿 | 有 | 無 | 血管內才有游離 Hb 過濾 |
| 脾腫大 | 少見 | 常見 | RES 吞噬紅血球 |
Haptoglobin 方向是必考陷阱！它是「結合」游離血紅素的蛋白，結合後被清除，所以溶血時一定是下降。考生容易誤以為「發炎急性期蛋白上升」就通通上升，但 haptoglobin 在溶血情境下是被消耗掉的。 
