專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學115 年第 17 題單選題
周邊血液抹片經 Giemsa 染色後如圖所示，下列何者最適合描述視野下紅血球的特徵？
Astomatocytosis正確答案
Bpoikilocytosis
Celliptocytosis
Danisocytosis
A正確答案
圖中多數紅血球輪廓仍近圓形，但中央蒼白區由正常圓形變為一條狹長『嘴形』裂縫，是典型的 stomatocyte，因此最適合描述為 stomatocytosis，選 A。
為什麼答案是 A
圖中可見多顆紅血球的中央蒼白區由正常圓形變為一條狹長線狀（嘴形/slit-like）裂縫，紅血球整體輪廓仍接近圓形，符合 stomatocyte 特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中多數紅血球輪廓仍近圓形，但中央蒼白區由正常圓形變為一條狹長『嘴形』裂縫，是典型的 stomatocyte，因此最適合描述為 stomatocytosis，選 A。
1. 觀察重點：紅血球的『整體輪廓』與『中央蒼白區形狀』要分開判讀。\n2. 圖中紅血球整體輪廓多數仍為圓形或近圓形，並非被拉長的長橢圓（故非 elliptocyte）。\n3. 但許多紅血球的中央蒼白區由正常圓形變為一條狹長的線狀／嘴形裂縫 → 典型 stomatocyte。\n4. 紅血球大小相對均一（排除 anisocytosis），形狀一致而非雜亂多形（排除 poikilocytosis）。\n5. 結論：最適合的描述為 stomatocytosis，選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中可見多顆紅血球的中央蒼白區由正常圓形變為一條狹長線狀（嘴形/slit-like）裂縫，紅血球整體輪廓仍接近圓形，符合 stomatocyte 特徵。
B✕
Poikilocytosis 指視野中同時出現多種異常形狀（淚滴、棘狀、碎片等），但圖中紅血球形態相當一致，僅以中央『嘴形』蒼白區為主要異常，不符合多形性的定義。
C✕
Elliptocyte 是整顆紅血球輪廓被拉長成橢圓或雪茄形（長短軸比例明顯）。圖中紅血球外形大致仍為圓形或近圓形，並未呈長橢圓，異常表現在中央蒼白區形狀而非整體輪廓。
D✕
Anisocytosis 強調紅血球大小不一（RDW 上升），圖中紅血球大小相對均勻，差異不顯著。
紅血球形態術語對照
| 術語 | 形態特徵 | 常見臨床原因 |
|---|
| Stomatocytosis | 整顆仍近圓形，但中央蒼白區呈嘴形/狹長裂縫 | 遺傳性口形紅血球症、肝病、酒精中毒、Rh null |
| Elliptocytosis | 整顆紅血球輪廓拉長成橢圓或雪茄形 | 遺傳性橢圓紅血球症、缺鐵、骨髓增生不良 |
| Poikilocytosis | 形狀多樣不一（淚滴、棘狀、碎片混雜） | 骨髓纖維化、嚴重貧血 |
| Anisocytosis | 大小差異大 (RDW↑) | 缺鐵性貧血、地中海貧血、混合性貧血 |
| Spherocytosis | 失中央蒼白區、體積變小、染色深 | 遺傳性球形紅血球症、自體免疫溶血 |
判讀紅血球形態時要分兩層：先看『整顆紅血球的外形』（圓形 vs 橢圓形），再看『中央蒼白區的形狀』（圓形 vs 嘴形 vs 消失）。本題紅血球外形仍近圓形，異常在中央蒼白區呈狹長裂縫，屬 stomatocyte；若只注意整顆細胞略顯拉長就誤判為 elliptocyte，會選錯成 C。 
