專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學115 年第 67 題單選題
有關白血球之輸血反應作用機轉，下列敘述何者錯誤？
A受血者之白血球抗體對抗輸入之白血球，可導致非溶血性發熱式輸血反應（febrile nonhemolytic transfusion reaction ）
BHLA 抗體異體免疫是受血者抗原呈現細胞（antigen presenting cell ）造成 HLA 致敏化的關鍵（HLA alloimmunization）正確答案
C輸入之淋巴球對抗受血者之反應，可導致輸血相關移植物抗宿主反應（transfusion associated graft vs. host reaction ）
D輸入之顆粒球抗體與顆粒球結合，可導致輸血相關急性肺損傷（transfusion related acute lung injury）
B正確答案
白血球輸血反應四大類：FNHTR、HLA致敏化、TA-GVHD、TRALI。HLA致敏化關鍵是捐血者的APC，非受血者。
為什麼答案是 B
錯誤（本題要選）。HLA致敏化的關鍵是『捐血者（輸入血品中）的抗原呈現細胞』帶有HLA抗原，進入受血者體內後刺激受血者免疫系統產生抗HLA抗體。不是受血者自己的APC。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白血球輸血反應四大類：FNHTR、HLA致敏化、TA-GVHD、TRALI。HLA致敏化關鍵是捐血者的APC，非受血者。
HLA致敏化要有外來HLA抗原進入體內，所以是『捐血者』的APC帶著HLA-II分子進入受血者才會致敏，B選項顛倒了。
逐選項分析
A✕
正確。FNHTR（非溶血性發熱反應）機轉之一就是受血者體內已存在的抗白血球抗體（抗HLA或抗顆粒球）攻擊輸入的白血球，釋放細胞激素導致發燒。
B✓ 正確
錯誤（本題要選）。HLA致敏化的關鍵是『捐血者（輸入血品中）的抗原呈現細胞』帶有HLA抗原，進入受血者體內後刺激受血者免疫系統產生抗HLA抗體。不是受血者自己的APC。
C✕
正確。TA-GVHD是輸入血品中具免疫活性的淋巴球（捐血者T細胞）攻擊受血者組織，常見於免疫低下或HLA單倍型相合者，故高危險群血品需照射去除淋巴球活性。
D✕
正確。TRALI典型機轉是輸入血漿中的抗顆粒球/抗HLA抗體，與受血者顆粒球結合並活化，於肺微血管聚集造成急性肺水腫與低血氧。
白血球相關輸血反應四大類
| 反應 | 攻擊方向 | 關鍵細胞/抗體 | 預防 |
|---|
| FNHTR | 受血者抗體→輸入白血球 | 受血者抗白血球抗體、細胞激素 | 白血球過濾 |
| HLA致敏化 | 受血者免疫→捐血者HLA | 捐血者APC/白血球 | 白血球去除 |
| TA-GVHD | 輸入淋巴球→受血者組織 | 捐血者T淋巴球 | 血品照射 |
| TRALI | 輸入抗體→受血者顆粒球 | 捐血者抗HLA/抗顆粒球抗體 | 篩選多次妊娠女性血漿 |
B選項把『捐血者APC』偷換成『受血者APC』。致敏化邏輯上必須是外來抗原（捐血者HLA）進入受血者，才會刺激免疫反應。受血者自己的APC不會讓自己對自己的HLA致敏，這是免疫學基本邏輯。 
