專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學115 年第 48 題單選題
有關 phospholipid 參與凝血因子形成的複合物，下列何種組合最不適當？
Afactor Xa/factor Va
Bfactor XIIIa/factor IIa正確答案
Cprotein C/protein S
Dfactor IXa/factor VIIIa
B正確答案
凝血複合物需要磷脂膜（PF3）作為平台，FXIIIa/FIIa 不是膜上複合物。
為什麼答案是 B
FXIIIa 是 thrombin 活化的轉麩胺醯胺酶，負責交聯 fibrin 形成穩定血塊，作用於液相不依賴磷脂膜；FIIa (thrombin) 本身也為游離酵素，兩者不組成磷脂依賴複合物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 凝血複合物需要磷脂膜（PF3）作為平台，FXIIIa/FIIa 不是膜上複合物。
記住三大膜上複合物：Tenase (IXa/VIIIa)、Prothrombinase (Xa/Va)、Protein C system (PC/PS)，其他都是陷阱。
逐選項分析
A✕
Xa/Va 組成 prothrombinase complex，在磷脂膜（PF3）上將 prothrombin (II) 轉為 thrombin (IIa)，需 Ca²⁺ 與磷脂，是經典膜上複合物。
B✓ 正確
FXIIIa 是 thrombin 活化的轉麩胺醯胺酶，負責交聯 fibrin 形成穩定血塊，作用於液相不依賴磷脂膜；FIIa (thrombin) 本身也為游離酵素，兩者不組成磷脂依賴複合物。
C✕ 陷阱
Activated Protein C 搭配 Protein S 為輔因子，在磷脂膜上分解 FVa 與 FVIIIa，屬抗凝血系統的膜上複合物，需磷脂與 Ca²⁺。
D✕
IXa/VIIIa 組成 intrinsic tenase complex，在磷脂膜上活化 FX，為內生性路徑的關鍵膜上複合物，缺損即為血友病 A/B。
磷脂膜上凝血複合物總整理
| 複合物 | 酵素/輔因子 | 受質→產物 | 功能 |
|---|
| Extrinsic Tenase | VIIa / TF | X→Xa, IX→IXa | 啟動外生性 |
| Intrinsic Tenase | IXa / VIIIa | X→Xa | 放大反應 |
| Prothrombinase | Xa / Va | II→IIa | 產生 thrombin |
| APC complex | APC / Protein S | 分解 Va、VIIIa | 抗凝血 |
| FXIIIa 作用 | XIIIa（無輔因子） | 交聯 fibrin | 非膜上反應 |
學生常誤以為「凡凝血因子皆需磷脂」。實際上 FXIIIa 是 fibrin 穩定酶，反應在液相完成；thrombin (IIa) 生成後也脫離膜面。題目問「最不適當」，B 是唯一非膜上複合物組合。 
