專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學115 年第 11 題單選題
有關骨髓中 myeloid：erythroid 的細胞比例變化，下列何者最有可能是 hereditary spherocytosis 病人的骨髓檢查結果？
D正確答案
遺傳性球形紅血球症屬溶血性貧血，骨髓代償性紅系增生，M:E 比例倒置，紅系大於骨髓系。
為什麼答案是 D
1:2 表示紅系細胞數為骨髓系兩倍，M:E 倒置，反映骨髓代償性紅血球生成增加，正是溶血性貧血（含 HS）的典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遺傳性球形紅血球症屬溶血性貧血，骨髓代償性紅系增生，M:E 比例倒置，紅系大於骨髓系。
溶血性貧血 → 紅血球被破壞 → 骨髓拼命造紅血球 → M:E 倒置（紅系＞骨髓系）→ 選比值小於 1 的。
逐選項分析
A✕
10:1 代表骨髓系極度增生，常見於慢性骨髓性白血病 (CML) 或嚴重感染，與溶血性貧血方向相反。
B✕
6:1 偏高，屬骨髓系增生，見於感染或類白血病反應，非溶血性貧血的特徵。
C✕ 陷阱
3:1 為正常 M:E 比例 (約 2:1～4:1)，若為 HS 病人應出現代償性紅系增生，比例會倒置，非正常值。
D✓ 正確
1:2 表示紅系細胞數為骨髓系兩倍，M:E 倒置，反映骨髓代償性紅血球生成增加，正是溶血性貧血（含 HS）的典型表現。
M:E Ratio 判讀
| 比值 | 意義 | 典型疾病 | 方向 |
|---|
| 正常 2:1～4:1 | 骨髓系略多於紅系 | 健康人 | 基準 |
| >4:1 (如 10:1) | 骨髓系增生 or 紅系減少 | CML、感染、純紅再障 | M↑ or E↓ |
| <2:1 (如 1:2) | 紅系增生 or 骨髓系減少 | 溶血性貧血 (HS)、失血、缺鐵治療中 | E↑ |
| 極低比值 | 紅系大量代償 | 地中海貧血、HS、自體免疫溶血 | E↑↑ |
考生易誤以為 HS 是紅血球異常 → 紅血球少 → 選骨髓系多的比值（如 A、B）。實則相反：周邊血紅血球被脾臟破壞，骨髓反應性地大量製造紅血球，導致 M:E 倒置。另一陷阱是 C (3:1) 為正常值，病態骨髓不應「正常」。 
