專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學115 年第 31 題單選題
76 歲女性周邊血液檢驗結果：血色素 Hb 6 g/dL 、血小板 30 K/ μL、白血球 1.4 K/ μL，白血球分類為 blast 9 ％、band 7 ％、segmented 45 ％、monocyte 4 ％、lymphocyte 35 ％；骨髓抹片紅血球分化異常，骨髓性芽細胞（myeloblast）11％，此病人最可能罹患下列何種疾病？
Aacute myeloblastic leukemia （AML）
Bmyelodysplastic syndrome （MDS）正確答案
Cacute lymphoblastic leukemia （ALL）
Daplastic anemia （AA）
B正確答案
骨髓芽細胞 11%（未達 20%）+ 三系血球低下 + 紅血球分化異常 → 典型 MDS（EB-2）。
為什麼答案是 B
老年人 + 全血球減少 + 紅血球分化異常（dysplasia）+ 骨髓 blast 5-19%，符合 MDS with excess blasts (MDS-EB-2)，為最典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨髓芽細胞 11%（未達 20%）+ 三系血球低下 + 紅血球分化異常 → 典型 MDS（EB-2）。
關鍵數字：骨髓 blast ≥20% 才是 AML，11% 落在 MDS-EB 範圍（5-19%）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
AML 診斷門檻為骨髓或周邊血芽細胞 ≥20%，本題骨髓 myeloblast 僅 11%、周邊 blast 9%，皆未達標，不能診斷 AML。
B✓ 正確
老年人 + 全血球減少 + 紅血球分化異常（dysplasia）+ 骨髓 blast 5-19%，符合 MDS with excess blasts (MDS-EB-2)，為最典型表現。
C✕
ALL 為淋巴母細胞增生，芽細胞為 lymphoblast 且通常大量（≥20%），本題 blast 為 myeloblast 且比例低，不符。
D✕ 陷阱
再生不良性貧血骨髓應呈現低細胞性且無 dysplasia、無 blast 增加。本題出現芽細胞與紅血球分化異常，明顯不符 AA。
骨髓芽細胞比例 → 疾病對照
| Blast % | 疾病 | 特徵 | 備註 |
|---|
| < 5% | MDS 低風險型 | dysplasia 為主 | RA/RCMD |
| 5-9% | MDS-EB-1 | dysplasia + blast↑ | 中高風險 |
| 10-19% | MDS-EB-2 | dysplasia + blast↑↑ | ★本題 |
| ≥ 20% | AML | 芽細胞大量增生 | 診斷門檻 |
看到 blast 就反射選白血病是大陷阱！必須數清楚比例：骨髓 blast 20% 是 AML 與 MDS 的分水嶺。本題 11% 落在 MDS-EB-2 範圍，且同時有紅血球分化異常，才是 MDS 的決定性線索。 
