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專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學11139單選題

一位76歲男性,因為倦怠無力而到醫院求診。檢驗數據顯示血色素為8.3 g/dL、血小板為87,000/μL、白血球為3,800/μL;骨髓檢查顯示異常細胞如圖箭號所示;流式細胞儀檢驗結果如圖,則此病人最有可能患有下列何種疾病?

題目附圖
ALymphoplasmacytic lymphoma正確答案
BAnaplastic large cell lymphoma
CChronic lymphocytic leukemia
DAcute lymphoblastic leukemia
答案與詳解
A
正確答案
76歲男性,骨髓出現漿細胞樣淋巴球(lymphoplasmacytoid cells),流式細胞儀CD19+/CD5-/CD23-/CD25+,κ輕鏈限制性,符合Lymphoplasmacytic lymphoma(LPL/Waldenström macroglobulinemia)。

為什麼答案是 A

流式細胞儀顯示CD19+(54.7%+9.3%)、CD5-(主要群落在左上象限)、CD23-(主群落在左上53.4%)、CD25+(9.3%右上);κ輕鏈限制性(CD19+Kappa佔77%,遠高於CD19+Lambda 3%),骨髓塗片箭號指向具漿細胞樣特徵的淋巴球(lymphoplasmacytoid cells,核偏位、胞質嗜鹼性)。貧血+血小板低+全血球減少,符合LPL/Waldenström macroglobulinemia之骨髓浸潤表現。CD19+CD5-CD23-CD25+為LPL典型免疫表型。

考點:LPL免疫表型考點:ALCL鑑別考點:CLL vs LPL考點:ALL鑑別排除
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