專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學111 年第 37 題單選題
有關B-cell prolymphocytic leukemia（B-PLL）的敘述，下列何者最不適當？
A一般而言，B-PLL癌細胞比典型的慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia）的癌細胞來得大
B一般而言，光學顯微鏡下，B-PLL癌細胞具明顯可見細胞核仁
C一般而言，光學顯微鏡下，B-PLL癌細胞的核質比很大，幾乎看不到細胞質正確答案
D一般而言，B-PLL預後比典型的慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia）來得差
C正確答案
B-PLL是反向題要選「最不適當」，C說核質比大幾乎看不到細胞質才是錯誤，prolymphocyte反而具中等量胞質。
為什麼答案是 C
最不適當。prolymphocyte具中等量胞質，核質比並非極高、可見胞質。「核質比很大、幾乎看不到細胞質」是描述CLL的小淋巴球而非B-PLL，因此本敘述錯誤，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 B-PLL是反向題要選「最不適當」，C說核質比大幾乎看不到細胞質才是錯誤，prolymphocyte反而具中等量胞質。
Prolymphocyte=有明顯核仁+中等胞質、體積大。核質比大、看不到胞質是描述「小淋巴球(CLL)」的特徵，選C。
逐選項分析
A✕
B-PLL的prolymphocyte體積確實比CLL的小型成熟淋巴球大，這是正確的形態比較，故非答案。
B✕
B-PLL的診斷重點之一就是顯微鏡下可見「明顯突出的單一核仁(prominent nucleolus)」，這是prolymphocyte的標誌性特徵，敘述正確。
C✓ 正確
最不適當。prolymphocyte具中等量胞質，核質比並非極高、可見胞質。「核質比很大、幾乎看不到細胞質」是描述CLL的小淋巴球而非B-PLL，因此本敘述錯誤，為正解。
D✕
B-PLL屬侵襲性較強的淋巴增生疾病，預後一般比典型CLL差，治療反應也較不佳，敘述正確，非答案。
C選項把CLL小淋巴球「核質比高、幾乎無胞質」的特徵硬套到B-PLL身上。B-PLL的prolymphocyte恰恰相反——具明顯核仁且有中等量胞質，所以核質比並非很大。這是把兩種疾病形態特徵互換的典型陷阱。 
