專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學111 年第 71 題單選題
有關血小板輸注之血品選擇，下列敘述何者最適當？
A需以相同ABO血型血小板輸注最主要是因血小板的ABO抗原表現很強
B分離術（apheresis）血小板輸注時，無需考慮ABO血型，因為暴露之ABO抗體量少
C發生血小板輸注無效（refractoriness）後，再輸注時需優先考慮HLA class II型相合的血小板
D早產兒輸注減除白血球血小板血品時，血品應先執行輻射照射後才能使用正確答案
D正確答案
早產兒等免疫不全者輸血需先輻射照射，防止輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD），故D最適當。
為什麼答案是 D
早產兒免疫系統未成熟，輸注含淋巴球之血品有輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）風險，故須先以γ射線輻射照射使淋巴球失去增殖能力，再行輸注，敘述最適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 早產兒等免疫不全者輸血需先輻射照射，防止輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD），故D最適當。
看到「早產兒」「免疫不全」+「血品」→ 直接想到「輻射照射防TA-GVHD」，選D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
血小板表面雖有ABO抗原，但表現量相對「弱」而非很強。臨床盡量配合同型ABO血小板，主要是避免血漿中抗體與受贈者紅血球反應及提升輸注效果，敘述前提錯誤。
B✕ 陷阱
分離術血小板含一整袋捐贈者血漿，反而暴露較「多」的ABO抗體，可能引起溶血反應，因此仍須考慮ABO血型相容性，敘述顛倒。
C✕ 陷阱
血小板輸注無效若為免疫性原因，主要因HLA class I（A、B抗原）抗體，因血小板表面表現HLA class I而非class II。再輸注應優先考慮HLA class I相合，敘述錯誤。
D✓ 正確
早產兒免疫系統未成熟，輸注含淋巴球之血品有輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）風險，故須先以γ射線輻射照射使淋巴球失去增殖能力，再行輸注，敘述最適當。
血小板輸注重點對照
| 考點 | 正確觀念 | 易錯陷阱 |
|---|
| ABO抗原 | 血小板ABO抗原表現較弱 | 誤以為很強 |
| apheresis血漿 | 含大量捐者血漿與抗體 | 誤以為抗體量少 |
| 輸注無效 | 優先HLA class I相合 | 誤選class II |
| 免疫不全/早產兒 | 血品須輻射照射 | 省略照射步驟 |
本題A、B、C皆採「敘述顛倒」設陷：血小板ABO抗原其實弱、apheresis血漿抗體其實多、輸注無效應看HLA class I而非II。需區分「減除白血球」與「輻射照射」兩種血品處理目的不同，前者防致敏與CMV，後者專防TA-GVHD。 
