專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學111 年第 4 題單選題
病人血色素約為10 g/dL，網狀紅血球數為0.9%，下列判讀何者最適當？
A骨髓造血功能異常正確答案
B溶血性貧血
C不穩定型血色素
D血液抹片可見多染性紅血球上升
A正確答案
貧血(Hb 10)但網狀紅血球未代償性上升(0.9%偏低)，代表骨髓造血反應不足，屬造血功能異常。
為什麼答案是 A
正常網狀紅血球約0.5-1.5%，但在貧血(Hb 10)情況下，骨髓應代償性增加網狀紅血球。此處僅0.9%，未見適當代償，顯示骨髓造血功能不足或異常，是最適當的判讀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 貧血(Hb 10)但網狀紅血球未代償性上升(0.9%偏低)，代表骨髓造血反應不足，屬造血功能異常。
看到「貧血+網狀紅血球不高」就是骨髓無法代償→造血功能異常；溶血性貧血網狀會明顯飆高。
逐選項分析
A✓ 正確
正常網狀紅血球約0.5-1.5%，但在貧血(Hb 10)情況下，骨髓應代償性增加網狀紅血球。此處僅0.9%，未見適當代償，顯示骨髓造血功能不足或異常，是最適當的判讀。
B✕ 陷阱
溶血性貧血因紅血球大量破壞，骨髓會代償性增生，網狀紅血球通常顯著上升(常>2-3%甚至更高)。本題網狀僅0.9%，與溶血性貧血的高代償表現不符。
C✕
不穩定型血色素(unstable hemoglobin)會造成血色素變性沉澱、溶血，理論上也會引發網狀紅血球代償上升，與本題低網狀紅血球的數據不符。
D✕
多染性紅血球(polychromatophilic cells)即年輕網狀紅血球在抹片上的表現，網狀紅血球升高才會見到多染性上升。本題網狀紅血球不高，抹片不會見到多染性上升。
網狀紅血球判讀貧血機轉
| 網狀紅血球 | 意義 | 代表疾病 | 抹片特徵 |
|---|
| 不適當降低/正常 | 骨髓代償不足 | 再生不良性貧血、骨髓功能異常 | 無多染性增加 |
| 明顯升高 | 骨髓代償良好 | 溶血性貧血、急性失血 | 多染性紅血球上升 |
考生常誤以為貧血(Hb 10)就要選溶血性貧血，但關鍵在網狀紅血球。溶血應有高網狀代償，本題僅0.9%反而代表骨髓無法代償，指向造血功能異常。需把貧血數值與網狀紅血球反應一起判讀。 
